新农村合作医疗制度实施情况实践报告_农村合作医疗制度报告

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新型农村合作医疗制度实施情况实践报告

姓

名：韩

钧

德 班

级：2009级1班

学

院：基 础 学 院

专

业：麻

醉

时

间：01/08/11—07/08/11

学

校：滨州医学院

实践队及成员: 滨医09级麻醉一班#队

韩钧德

*** ***

*** *** *** *** *** 实 践 地

点：河北省海兴县香坊乡 实

践

目的一、活动宗旨 我国是一个农村人口占绝大多数的发展中国家，如何深化农村体制改革，促进农村卫生事业发展，保障农村人民最基本权利，直接关系到农民是否获得更好的医疗权，直接关系到民生这一国家不能摈弃的事业。走进香坊乡实践团旨在通过实地考卫察调研了解当前农村合作医疗改革取得的优秀成果及存在的问题找出解决方案，并结合专业知识服务当地群众；让更多的农民确实深入了解并享受农村合作医疗这一惠民政策。

二、活动主题 走进农村，服务民生，关注新型农村合作医疗实施情况，对社会主义新型农村合作医疗（简称“新农合”）制度实施情况做出基层调查。

三、活动内容 以“团队合作”模式为依托,本实践团由8名同学组成，通过考察调研和实践服务两种途径开展对新型农村合作医疗实施情况的社会实践活动，从基层社会实践中确实提高自身实践水平及团队合作意识及精神，确实提高队员自身综合能力。主

要

内

容

产生背景：农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于农村合作社体制的逐步解体，随农村内的“工分制”瓦解，赤脚医生无法通过从事医疗活动来换取工分进而获得粮食等其他生活资料，赤脚医生便完全丧失了外出行医的动力。另外，由于合作社的瓦解无法再为村内卫生所的正常运行提供资金来源，导致村内的公共卫生机构无法继续支撑而瓦解。所以从赤脚医生和村内卫生所这两方面来看，自从合作社体制瓦解以后，农村内的公共医疗机制基本上呈现着真空的状态。合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地 3 方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。

新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。

调查方式：

1、问卷实地调查

2、对镇长，村长，医院院长，村医，学者，患者进行专题采访

3、参与座谈会，探讨医疗卫生的发展状况

调 查 结 果：

1）基本情况

1、针对实地问卷研究表明对“新农合”知晓的农民达98%以上，对“新农合”达到了解程度达85%以上，而能透彻了解“新农合”的则低于30%。农民对于“新农合”绝大多数处于一种生病住院吃药国家给报销一部分的程度，对于报销的科目及具体比例也只是停留于一些常规的简单的认识，对于深一步的了解则十分浅薄。

2、对于进行的一系列采访，本实践团了解到，中央和地方财政对参合农民的补助标准都在原来每人每年10元的基础上增加了10元，使每人每年达到40元,同时，河北省还对省、市、县的财政负担政策做了适当调整。为了加强河北省新型农村合作医疗管理的力量，河北省组建了河北省新型农村合作医疗管理中心，并从今年起，将合作医疗试点工 作由省管为主转为市管为主。患 4 者及学者、医生等等社会对于“新农合”给予了高度评价，“新农合”确实是一项惠民政策。但是，也反映出了一系列问题如“新农合”的宣传力度不够人们对“新农合”的了解程度低、农民获得“新农合”权益的速度慢与保障低、有关部门对“新农合”款项的使用情况不够透明、看病贵的现实情况依然严峻等。

3、对参与座谈会，探讨“新农合”的发展状况发现，政府及卫生医疗部门对于“新农合”确实作为了一项不会搁置的政策，但是对于“新农合”的重视程度欠缺。

2）问 题 虽然新型农村合作医疗政策是一项重要的民生工程，较以往是一个由无到优的质的飞跃，但是不可否认这只是一种注重广度的保障，由于保障程度低，实施时间短，相关经验匮乏，其中也存在不少的问题：

（1）社会满意度低

社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主 5 要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

（2）保障水平低

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

（3）新型农村合作医疗的宣传不到位

现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

（4）新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐

首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。

（5）看病贵的问题依然存在看病贵是长久以来难以解决的痼疾，在以往的8年间中国人均门诊和住院费用平均每年分别增长１３％和１１％，大大高于人均收入增长幅度，公众经济负担沉重，这其中有里有合理的因素，也有体制、机制以及医疗销售和医疗服务不正之风的影响，本次调查70%的对象认为药价仍然偏贵和很贵，这样的数据没有任何的新意，但是却反映着最现实最基本的问题，看病贵的问题在我们国家过分突出。不管这背后到底有什么样合理的因素，老百姓并没有自我感觉真正得到实惠，我们经常听到村民们给我们讲一些他们的亲身感受，例如一位老人对我们说 “美比达”是专门治疗糖尿病的，在医院报销了以后是29.5元，而在市场上只要卖 27元，这种药是独家生产，不存在不一样的问题，所以表面是报了其实还是没有得到实惠，群众对医院不满意”如此等等，出现这种状况自然不是老百姓想得那么简单，也不能完全归咎到医院的责任上，据我们了解医院也完全是按照程序和条文办的，细究原因必然有着其深刻的体制原因，同时我们也不能否认这其中农民思想的局限性，不管什么原因，在外在体现上却是老百姓看病还是很贵尤其是要加很贵，也就是门诊看病很贵，一老伯一 7 语中的：“合作医疗，看大病能得到实惠，看小病不行。”而我们一定程度上是否可以认为合作医疗据得了较大胜利？毕竟合作医疗的初衷是为了缓解农村因病致贫、因病返贫的现象，是以大病统筹为主的。

3）对策建议

（1）加快“新农合”的建设、改进及宣传力度 省市地区应确实重视“新农合”的“新农合”的建设、改进及宣传工作，不能中央给予明确指示的前几个月进行三分钟热度，要全力始终贯彻如一的实施下去，确保这项利民政策能够真正起到它制定所理应拥有的预期效果，确实保障农民获得权益的拥有。（2）加大中央和地方财政的支持力度、完善合作医疗资金筹集和监管机制 为使利民政策得到更加显著的效果，保障农民获得更全面更优质的权益，提高农民满意程度及保障水平，及时按规定足额补偿医药费用，杜绝截留、挤占、挪用、贪污基金现象；杜绝擅自提高或降低农民个人缴费标准，擅自变更支出项目、调整支出标准，未按时将基金收入存入财政专户，未按时足额将基金从财政专户拨付到支出户或办理结算现象。加大中央和地方财政的支持力度、完善合作医疗资金筹集和监管机制刻不容缓。

（3）进一步解决好贫困农民的看病就医问题、加强农村药品监督和供应网络建设、加快推进农村卫生服务体系建设、加强农村基层医疗卫生队伍建设、加强对新型农村合作医疗的组织领导、8 广泛搜集民间各个阶层的意见和建议正确做出适当调整、吸收国外的先进理念以完善我国新型农村合作医疗政策。实 践 总 结

通过此次实践活动的实行，我团队不仅对新型农村合作医疗政策的历史背景，发展及其前景，更深刻体会到国家为国家主人所做的真正意义上的实惠努力。同时，在实践过程中增强了我团队的团结合作精神，提高队员之间的默契于信任，提升了各队员的综合能力，真正意义上实现了本次实践活动的设计目的与宗旨。期盼“新农合”在不断的发展过程中完善、健全、完美。