四川省考笔试申论热点：实施城乡居民大病保险制度_城乡居民大病保险制度

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2016四川省考笔试申论热点：实施城乡居民大病保险制度

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十八届五中全会公报提出，建立更加公平更有持续的社会保障制度，实施全民参保计划，实现职工基础养老金全国统筹，划转部分国有资本充实社保基金，全面实施城乡居民大病保险制度。

【参考解读】

“大病”与“小病”是相对的概念，并非只有大病医保才能治大病。实际上，包括职工医疗保险、城居保、新农合等，都可以保大病。但是由于基本医疗保险有一个封顶线，超出这个封顶线后，参保人就可能遇到支出困难。作为基本医疗保障制度的拓展和延伸，大病保险制度有利于化解重特大疾病的风险，防止“因病致贫”现象发生。完善城乡居民重特大疾病保障机制，应构建基本保险、补充保险、医疗救助、慈善救助等多层次医疗保障体系,共同发力化解大病风险。

案例一 看病难、看病贵成为患者的负担

安徽定远县严桥乡农民刘敦和，因无法忍受病痛的折磨将双脚用玻璃片割断;江西萍乡市患有乳腺癌的农妇陈真连，在幼子被查出患非霍奇金淋巴瘤后，为了“要把钱留给孩子治病”，在自家责任田附近的水塘内自尽身亡„„

“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”，“住上一次院，三年活白干”„„这是我国许多中低收入人群面临大病来袭时的真实写照。“看病难、看病贵”是老百姓不愿面对而又不得不面对的沉重话题。

案例二 大病医保缓解城乡居民“因病致贫、因病返贫”问题

2012年以来，大病保险试点相关工作已在全国31个省份展开，其中16个省份全面推开，覆盖人口超过7亿人。试点中，大病患者实际报销比例在基本中公教育·给人改变未来的力量！点击进入>>>申论批改

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医保支付的基础上提高了10%~15%，从而大大缓解了城乡居民“因病致贫、因病返贫”的问题，基本医保制度的保障效应进一步放大。开展城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者的高额医疗费用给予进一步保障，是深化医改的一项重大制度创新，对实现党的十八大提出的“人人病有所医”的目标和促进社会公平正义，具有十分重要的现实意义。

一、如何看待全面实施城乡居民大病保险制度 [必要性] 近年来,随着全民医保体系的初步建立,人民群众看病就医有了基本保障,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈

大病保险是衡量一个国家医疗保障水平的重要标志。在我国，所谓城乡居民大病保险，具体而言，就是在基本医疗保障的基础上，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费给予报销的一项制度性安排，是基本医疗保障功能的拓展和延伸，是中国特色社会主义医疗保障体系的重要组成部分。

开展这项工作，是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要;是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求;是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。

[意义] 建立大病医保制度，是对基本医疗保障制度的一个完善，但仍然处于“基本”的层次。儿童得个白血病，家中壮年得个尿毒症，常常使全家人陷入绝望，使全社会产生“痛感”。长期以来，我们把爱心募捐作为解决方案，实际上不能解决根本。基本医疗保障不保障大病，本身就是一种严重的制度缺陷。现在让医疗保及大病，实乃制度的自我完善。

实现大病医保全覆盖，实际上就是落实“以人为本”的执政理念，更加合理地安排财政支出。有人会说，发展是中国要务，政府应当把钱投入基础设施建设。但大病医保是人民所急、中国社会所急。发展无非是要让民众病有所医、老有所养。花钱办大病医保，理应在预算支出方向上占具优先顺序。

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[原因分析] 长期以来，我国医保制度至少存在以下两处让人诟病的地方：一是即便入了医保，比如城乡居民保险，抑或是城镇职工保险，在报销比例上总是不能让患者完全满意，当医药费的上涨速度超越GDP与人均收入增速，患者及家庭负担的部分也不断呈现上涨趋势。

二是我国医保制度在很长一段时间只保小病，许多真正需要花大价钱的大病，并没有列入医保目录，以至于“大病致贫”成为了部分国人生活中难掩的痛楚。一名家庭成员生一场大病，一个家庭的两三代人甚至都要过上苦日子。家庭条件好的，倒能凑合过日子，家庭条件一般的，可能会为此背负上巨额债务。

二、如何实施大病保险保障制度 [参考对策] 推进大病保障，从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人，对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障，有效减轻大病患者就医负担。

推进大病保障，要按照收支平衡、保本微利的要求，原则上由政府招标选定商业保险机构承办大病保险，保费实行单独核算，确保资金安全和偿付能力。

推进大病保障，要与医疗救助等紧密衔接，对经大病保险支付后自付费用仍有困难的患者，由医疗救助、慈善救助等给予帮助，共同发挥托底保障功能，有效防止发生家庭灾难性医疗支出，防范冲击社会道德底线的事情出现，显著提升城乡居民医疗保障公平性。

推进大病保障，建设多层次、一揽子的疾病预防体系是基础，医药控费是关键。在一些经济欠发达地区，尤其偏远、贫困山区的困难群体，他们缺乏基本、有效的用药指导，难以得到及时、准确的诊疗，小病拖成大病的情况仍不少见。而同时，医保目录外用药增加了困难群体走进医院的经济负担、心理负担。严控目录外用药比例，是为困难群体家庭减负的关键。

推进大病保险，还须根除政策执行不到位的现象。基层存在救助事务繁杂、人手不够的实际情况，但也有一些救助部门工作作风不实、为民解意识不中公教育·给人改变未来的力量！点击进入>>>申论批改

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强。国家政策很多，百姓如何了解，具体怎样对接，应广而告知、简化流程，让符合救助条件的群众尽早、尽简受益。

【政策链接】

2015年8月，国务院办公厅下发了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，这是继2012年8月国家发展改革委等6部门下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》后，国家在重特大疾病保障与救助机制建设上的又一“力作”，对规范和完善我国大病保险制度具有重要的指导意义。

国务院总理李克强在2015年政府工作报告中指出，在全国推行城乡居民大病保险。加强城乡医疗救助、疾病应急救助。

（来源于网络整理）

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