层流病房内工作制度(广东中山)_层流病房的工作流程

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三.层流病房内工作制度(一).层流病房消毒隔离制度 1．洁净室消毒隔离

（1）检查滤过器功能、风速、风量、压力、换气次数、空气微粒等指标。

（2）患者入室前用500ppm键之素擦洗室内墙壁、地面及物体表面，连续2天。

（3）室内用空气消毒机消毒2天，每天2次，风机排气2天，空气培养合格后才能接受移植患者。

（4）严格执行工作人员入室制度，入室前双手消毒，更换衣裤、鞋帽，戴口罩、手套。控制四室的入室人数。

（5）严格执行洁净室清洁、消毒制度，保持无菌环境，各室应备有专用抹布，每日擦洗所有室内用具及物品一次，用消毒液拖地板两次。

（6）物品消毒与传递：凡带入无菌室所有物品包括医疗器械、敷料、药品、被褥、患者衣物、食物及日用品均需消毒灭菌处理，并经无菌传递方式入室，被服类需经高压灭菌隔日更换。（7）消毒机消毒4室60分钟，每天4次。（8）拖鞋用健之素500mg浸泡，每天更换。（9）便盆每次用后更换消毒灭菌。

（10）每月空气培养1次，每月1号，遇到节日、星期

六、日则顺延。层流仓内要求做3个位点（房间2个角及正中）。2．患者入室前各种检查及消毒隔离

（1）检查患者各系统有无感染病灶、传染源及各重要脏器功能正常与否，无异常时可入室治疗。

（2）入室前7d开始口服肠道抗生素，食用无菌饮食。

（3）同时做好口腔、鼻咽、会阴的消毒，选用漱口液漱口，早晚及饭后各1次，用健之素抹手液消毒双手，便后冲洗会阴等。（4）患者体表清洁处理：剪短指（趾）甲，剃除全身毛发，入室药浴用水温37℃、0.05%洗必泰液浸泡擦浴30min，予仰卧、左右侧卧、俯卧，特别注意皮肤皱格处、腋窝、会阴等部位，穿戴无菌衣裤、帽、袜，严格按规定入室。

（5）帮助患者和家属了解骨髓移植的方法和作用，认识无菌隔离的重要性及可能出现的问题，熟悉无菌环境和内外联系的方法。3．患者入室后消毒隔离

（1）五官护理：先做眼、耳、鼻护理，指导软毛刷刷牙，每日3次，根据病情选用漱口液，有溃疡时增加漱口次数。

（2）皮肤护理：用0.05%洗必泰液洗手、洗脸、全身擦澡每日1次，注意保暖。

（3）会阴及肛门护理：便后用0.05%洗必泰液毛巾擦手及会阴，肛周坐浴10分钟。

（4）一切治疗严格执行无菌操作，尤其要做好静脉导管护理。（5）提供无菌饮食，采用微波消毒法中高火5分钟。水果必须经消毒后用无菌刀削皮方可食用。（6）、所有用水均须煮沸后使用即任何时候均不能用冷水。4 药物消毒

（1）、口服药两面，注射剂在净化工作台各照射30分钟。（2）、袋瓶装液等用无菌毛巾擦后，紫外线照射30分钟后放柜内备用。

（3）、输液加药后在净化工作台照射30分钟。(二).工作人员入室规则 1.一切人员进出层流病房必须遵循规定的分区路线和要求，不得擅自改变。2.步骤：

换一区拖鞋→清洁冲凉、洗头→换消毒后的洗手衣裤→换二区拖鞋→健之素抹手液消毒双手→消炎漱口水漱口→滴眼液滴眼→75%酒精擦拭外耳道→鼻孔→戴无菌帽、口罩、鞋套→进入三区：准备间→健之素抹手液消毒双手→进入护士站→抹手液消毒双手→戴无菌帽、口罩→穿无菌隔离衣、鞋套→换四区拖鞋→进入四室即可接触病人。

3.注意个人卫生及无菌观念，勤剪指甲，禁止留长指甲。4.戴眼镜人员须用75%酒精消毒眼镜。

5.非本室工作人员不得进入层流病房。如有麻醉医师、会诊医师进

入，本室工作人员需陪伴讲解指导入室，执行无菌操作原则。人员出病区时脱下的衣服，应有指定地点存放。不得乱扔所有用过物品。6.严禁在单元内会客或存放私人物品。

7.患皮炎、流感、肝炎等传染病的工作人员禁止进入层流病房工作。8.同时进入四室的人数不超过2人。9.合理安排工作，减少入室次数。(三).层流病房各班工作职责 日班(8AM--3PM)

1、提前15分钟入层流房进行自身清洁处理，遵循规定的分区路线和要求，不得擅自改变。

2、接班前清点各种物品及贵重药品，查看急救药品的应急完好状态、物品有效期。

3、床边交接班，入室观察病人身心状态和治疗护理完成情况。

4、进入4室时做管道护理换药、更换无菌输液器。

5、按医嘱执行治疗，使用精密输液器+输液泵，有计划地、合理安排输液顺序，调整输液速度，保证液体24小时均匀输入。

6、入医嘱并核对医嘱，查电脑收费情况，打印各种执行治疗单。

7、通知洗衣房消毒无菌包。

8、紫外线消毒口服药两面半小时。

9、1pm做五官护理：先做眼、耳、鼻护理，后做口腔护理，每日3次，然后床上浴，更换床单，被套，枕套。用500ppm键之素擦洗室内墙壁、地面及物体表面。更换拖鞋、隔离衣、尿壶、瓷痰盂、脸盆。

10、PP粉坐浴。

11、病情观察：测T、P、R、Bp，并做好记录，随时了解病人心理，及时解决各种生活问题，做好健康教育。

12、处理各种污物，补充各种无菌消毒包，按消毒日期依次放好，补充各种药品。

13、做每周重点工作，监督清洁工人工作是否规范合乎要求。

14、书写护理记录及交班本。

15、病人出层流室进行病室终末处理。

2班(3PM—9:30PM)

1、提前15分钟入层流房做自身清洁处理。

2、接班前清点各种物品及贵重药品，查看急救药品的应急完好状态。

3、床边交接班，入室观察病人身心状态和治疗护理完成情况。

4、摆长期口服药、紫外线照射口服药两面、准备明天长期医嘱输液并贴瓶。

5、执行医嘱按时执行一切治疗，发口服药。

6、8pm做五官护理，五官护理先做眼、耳、鼻护理，后做口腔护理，用500ppm键之素擦洗室内墙壁、地面及物体表面。

7、病情观察，测T、P、R、Bp，并做好记录。

8、紫外线照射4室30分钟。

9、小结12小时出入量及护理记录。

10、书写交班本。

3班(9:30PM—8AM)1.提前15分钟入层流房做自身清洁处理。

2.接班前清点各种物品，检查有效期，清点贵重药品，查看急救药品的应急完好状态。

3.床边交接班，观察病人身心状态和治疗护理完成情况。4.执行各种医嘱。

5.核对中班摆口服药及长期液体，并加第一瓶补液(7：30AM)。6.检查补充缓冲间漱口水、眼药水、酒精、棉枝、口罩、帽子、隔离衣，冲凉房的洗手衣。

7.检查整理治疗室、超净台、补充各种物品、药品，尤其是各种无菌包并写出交班。

8.消毒液抹超净台、传递窗，95%酒精抹紫外线灯。

9.发口服药，病情观察，测T、P、R、Bp，称体重，洗脸，做五官无菌护理，用500ppm键之素擦洗室内墙壁、地面及物体表面，总结24小时出入量。10.书写交班本。

11.更换消毒碘酒、酒精、孖公仔、方盘，其中治疗盘、大塑料方盒消毒液浸泡（逢星期一和星期四）。12.给护士长电话交班。

(四).新病人进入层流病房的工作流程

1、按常规备皮（头部、腋窝、腰部以下部位）。

2、提前1日备好层流房各种用品（垃圾袋、拖鞋、大小便盆、输液用物、血压计、听诊器、灭菌纸巾、热水瓶、0.05%洗必泰、消毒毛巾、各种灭菌包、病人衣裤）、铺床。备好细菌培养管。

3、用500ppm键之素消毒液擦洗4室天花板墙壁、地板以及各种物品，关闭门窗，紫外线消毒4室半小时。

4、病人进入层流室：0.05%洗必泰药浴20分钟→做细菌培养（皮肤、腋窝、会阴、肛周、口腔、咽、鼻、外耳道）→穿无菌衣→无PICC管者须准备床上浴包行锁骨下静脉穿刺插管，备好液体接补液。有PICC管者则药浴时用塑料薄摸包扎局部后药浴20分钟，取下塑料薄摸后局部常规PICC管消毒。药浴结束后护理须更换隔离衣。

5、需要送放疗室做大剂量放疗的病人，按医嘱给予止呕、抗过敏的药物静注，放疗中调慢补液速度，放疗完毕返回，运送过程中要严格无菌操作。

6、回室后洗必泰稀释液抹身，换无菌衣进入层流病房，予环境介绍及讲解各种注意事项。

7、开始按医嘱大剂量化疗，观察化疗后反应，并给予化疗宣教（多饮水），监测尿量、尿色及PH值，准确记录24小时出入量。

8、给予灭菌饮食。

(五).层流房消毒灭菌保洁的日常管理（清洁工）

1.一切人员进出层流病房必须遵循规定的分区路线和要求，严格执行工作人员入室规则，不得擅自改变。

2.一切物品必须遵守规定的线路和要求，不得擅自更改，洁、污物品线路应分开。

3.清洁用具必须定点存放、数量固定、专人负责。

4.患者入室前用消毒液彻底擦洗室内墙壁、地面及物体表面连续2天。

5.严格执行洁净室清洁、消毒制度，保持无菌环境，各室应备有专用抹布，每日用消毒液擦洗除百级或千级（有病人时）房的所有室内墙壁、用具、物品一次，用消毒液拖地板两次。6.拖鞋用健之素500mg浸泡20分钟，每天更换。

7.每日8点及时清理、检查清洗弯盘、脸盆、痰盂并送去准备间。8.每日7am、2pm、8pm清理传递窗物品。