健康档案管理制度_职业健康档案管理制度

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宁远县中医医院

健康档案管理制度

1.居民健康档案是社区卫生服务中心进行卫生保健服务与流行病学调查的基础资料，是医师工作的一项重要依据。

2.居民健康档案是在生物——心理——社会医学模式指导下，为社区居民提供连续性、综合性、协调性全程服务的动态记录。对社区卫生服务的评价、科研、医学教育及司法具有重要意义，必须认真如实填写。

3.健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

4.居民健康档案具有医疗保密性，未经准许不得随意查阅和外借。

5.对填写健康档案的医务人员应进行培训。按统一的规范来描述记录，内容要真实可靠，符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任者必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规范统一。

6.居民健康档案应由专人负责填写，做到及时收集，及时记录，统一编号，归档保管，以便查阅。并应逐步输入计算机，进行系统管理。

7.按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。

8.应用中医药方法，提供中医健康服务，相关信息记录纳入健康档案管理。

9.健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，健康档案存放处要做到防火、防潮、防光、防虫蛀、鼠咬，应妥善保存。指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。