防止医院内感染管理制度_医院内感染管理制度

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防止医院内感染管理制度

一、检验科成立医院感染管理小组，依据卫生部《医院感染管理规范》对各实

验室医院感染管理工作进行督导。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训（３学时），考核合格方可上岗。

二、工作人员必须穿工作服，戴工作帽，手套，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口

罩。

三、使用合格的一次性检验用品，用后进行无窖化处理，一次性使用无菌医疗

用品必须具有省级以上须发的“四证”、“一件”，①医疗器械生产企业许可；②工业产品生产许可证；③医疗器械产品注册证；④医疗器械经营企业许可证；⑤卫生许可证件。进口的一次性使用无菌医疗用品必须有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械注册证》及无菌日期、失效期等中文标志。

四、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量

采血做到一人一针一管一片；对每位病人操作前后进行手消毒。

五、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用

时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。

六、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理。

七、手写报告单微波炉消毒后方可发放。

八、检验人员结素操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。肥皂不用时保持

清洁，干燥状态。

九、保持室内卫生清洁，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒并作

好记录，在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

十、菌种、病种按《传染病防治法》进行管理。

十一、实验室的医院感染管理参照检验科的管理要求，实验动物应严格管理。防

止逃逸或造成人与动物的交叉感染；实验后的动物必须焚化或进行无害化处理。

十二、消毒效果监测

（一）消毒剂每季度一次，细菌含量﹤100cfu/ml不得检出致病性微生物。

（二）灭菌剂每月一次，不得检出任何微生物。

（三）使用中的紫外线灯管照射强度每半年监测一次，使用中的灯管不得低于

70w/cm2。

（四）化学监测含氯消毒剂，每日监测一次，戊二醛每周不少于一次。

十三、锐器伤的预防，锐器用后置防渗漏、耐刺的专用容器内，无害化处理。

（一）如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，清创，对创面进行严格消

毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

（二）被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝

免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗。