重症监护室护理管理制度_监护室患者管理制度
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重症监护室护理管理制度
1.工作制度
(1)病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师给予必要的协助。
(2)保持监护室整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大声喧哗。
(3)保持监护室环境清洁卫生，注意通风，每天通风3 次：夜班晨、上午、下午各一次。
(4)医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西。
(5)患者住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。
(6)病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。
(7)急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。
(8)报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号。
(9)医护人员每日查房两次。
(10)护士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暂时离开患者外，护士不允许离开患者。
(11)值班医生24 小时不允许离开病房。
(12)做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用。
(13)遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。
(14)护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。
(15)与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。
(16)全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何时候都要以监护室的工作为先。
(17)对床位较多及住院患者流量较大的病区，可设副护士长（或护理组长）负责监护室的日常运行，监护室护士应相对固定。
2.抢救制度
（1）紧急抢救时，二线医生必须立即到监护室组织抢救。参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到以前，护士不能 离开患者，应根据患者病情及时给予相应的处理，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、麻醉机辅助通气、胸外心脏按压等并详细记录。
（2）严密观察病情，记录要详细，用药处置要准确、迅速。执行抢救口头医嘱时，护士在用药前应口头重复医嘱，医生确认，第二人核对无误后执行，并将空安瓿保留，抢救工作结束时二人核对后方可弃之。
（3）对危急患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。
（4）严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交班。
（5）及时与患者家属或单位联系，及时通报病情变化。
（6）抢救完毕后，除做好抢救记录外，还需做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。
3.消毒隔离制度
（1）工作人员进入监护室按规定着装。
（2）清洁及污染工作区域划分明确。
（3）医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。
（4）接触病人或操作前后都要洗手。
（5）接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作，操作后立即摘除手套，严禁戴手套接触非污染区域和用品。
（6）监护室保持环境整洁、地面清洁，有定期的消毒措施，病室环境应保持通风状态。遇有特殊污染及时消毒，房间在封闭状态下可应用气溶胶喷雾剂进行空气消毒；或用过氧乙酸稀释成0.5%-1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2 小时。
（7）每天用消毒液擦地。各室墩布分开，有标记。
（8）治疗室每月进行空气培养1 次，报告存档。
（9）每日清洁床单位，换下的脏被服不随地乱丢，严禁在病室内清点被服。
（10）每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。
（11）无菌物品定期更换和消毒，每月抽样作细菌培养1 次，并有报告存档。
（12）合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清洁制度，无私人物品。
（13）专人专用物品包括下列各项：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、麻醉机螺旋管、吸氧管、雾化吸入螺旋管、面罩、血压袖带、体温计、尿桶、量尿杯、暖壶、牙垫、止血带、餐具。
（14）医用垃圾与生活垃圾必须应用不同颜色的垃圾袋严格分开。
（15）呼吸机管道每48 小时更换1 次，消毒处理后备用。
（16）氧气湿化瓶和呼吸机湿化器内的蒸馏水每日更换1 次。
（17）吸氧装置、病人床头盘、雾化装置、麻醉机螺旋管每周更换消毒，体温计每周消毒一次，并有记录。
（18）尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更换消毒。
（19）在病人转出、死亡后对病人单位进行终末消毒，用消毒剂（有效氯含量500mg/L）擦拭，长期住院病人每日擦拭1 次病床。
（20）定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养做出相应的隔离措施。
（21）传染病病人消毒隔离应做到：
1)穿隔离衣进入病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。
2)戴双层橡胶手套。
3)正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。
4)单位隔离，一切物品要放在病人室内处理：分泌物、排泄物用消毒剂溶液混合搅拌，浸泡20分钟后倒入处置室的池内；针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内，进行焚烧处理，并注明“隔离”；被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。
附：ICU护士技术能力要求和工作标准
1.技能要求
（1）掌握基本的心电监护技能，能判断异常心电图。
（2）掌握基本的血液动力学监测技术，能初步判断血液动力学的异常变化。
（3）掌握基本的急救技术，包括心肺复苏，电击除颤，急救药物的使用等。
（4）熟练使用各种输液泵、微量泵、空肠泵，正确实施输液治疗、微量药物治疗和肠外营养治疗。
（5）掌握气道护理技术，熟悉呼吸机操作技术，正确实施呼吸机治疗。
（6）掌握各种创伤性操作的配合技术，如深静脉穿刺术、气管切开术、腹腔穿刺术、胸腔穿刺术的配合技术。
（7）熟悉多脏器的支持技术，如血液净化技术、体外起搏技术等。
（8）具有各专科的专科护理知识和技能。
2.工作标准
（1）通过ICU知识和技能的相关培训、考核。
（2）熟练掌握ICU的基础、专科知识和技能。
（3）严格遵守各项护理制度、ICU制度和操作常规。
（4）具有良好的慎独精神和敏锐的观察能力。
（5）具有良好的沟通能力、心理疏导能力和富有爱伤观。
（6）具有良好的团队协作精神和奉献精神。
重症监护室（ICU）病房管理制度
一、病房要保持安静、整洁、舒适、安全，定期做空气消毒(每日一次)，定时通风，保持室内空气清新，定期行空气细菌监测(每月一次)。
二、危重病人入科时，要立即对病人进行相应的安排处理，使病人得到快速、准确的抢救、治疗及监护。
三、加强以病人为中心的整体护理的保护性医疗制度，避免医误性损害。
四、对神志不清，躁动不安，年老衰弱或偏瘫病人应及时加用床栏并适当约束以防跌伤、自伤。
五、病情危重或出现精神症状，有自杀念头的患者及时通知家属和医生，并向院方汇报。
六、特级护理要按级别护理要求完成，各种治疗要遵医嘱及时准确无误执行。
七、各种护理文件书写要及时、准确、客观、真实、工整，字迹清晰，无涂改。
八、病房内毒麻、精神药品，易燃易爆物品专人、专柜加锁保管。
九、病员不得随身携带危险及贵重物品，若携带者请当班护士清点好交家属保管。
十、病房内物品及床单摆放整齐，急救物品、器材，定人管理，做到“五定一及时”(定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌，及时维修补充)。
十一、工作人员需衣帽整洁，入室更衣、换鞋。
十二、病人家属未经允许不得探视，特殊情况须入室者，应换鞋、穿戴隔离衣帽及口罩。
十三、护士长负责全面管理工作，病室内一切用物及药品应指派专人进行管理，建立帐目，定期清点。
十四、对转出(死亡)病人的床单以及用物，进行消毒处理。
十五、避免温度性损伤，加强管理，使用热水袋、冰袋、冰毯、烤灯的应注意安全，以防烫伤、冻伤。
十六、实行人性化服务，随时与家属交流、沟通，听取病人及家属意见、建议，及时改进工作。
十七、参观学习者要经医务科、护理部批准，入室应更衣换鞋，遵守有关规章制度。
