农村医疗保障制度的思考_农村医疗保障制度

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农村医疗保障制度的思考

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内容摘要：目前我国正处于新型农村合作医疗制度的试点推广阶段，其效果与我国社会文明建设息息相关。本文指出了在我国农村实行合作医疗的合理性，以及现行农保制度在制度设计方面的不足，并提出了改进建议。

关键词：新型农村医疗保障制度，制度设计，筹资模式

就目前的农村医疗保障制度来看，还存在着不少的缺陷，笔者总结如下：

一、现有医疗制度不能满足农村百姓的需要

现有的医疗保障制度定位于保大病的机制，造成高成本、低效益、收益面过小、制度缺乏可持续性。农村新型合作医疗设立了严格的起付线，只有大额医疗费用或住院治疗费用才能纳入补偿范围。而1993年和1998年两次全国卫生服务调查显示，中国农村人口住院率只有3%左右（刘军民，2005）。这么低的受益面显然无法激励农民积极参加，而且这种设置在很大程度上阻止了人们获取以预防、初级保健为重点的公共卫生和基本医疗服务，在自愿参加的条件下，即使参加以后也会有人不断退出，最后造成制度无法持续。

二、现在农村小病看病难

虽然说保小病有利于刺激农民参加合作医疗的积极性，同时真正影响居民整体健康水平的是常见病和多发病，保小病可以有效防止许多农村居民因无钱医治小病而拖延成了大病，但是由于现在农村基础设施落后，缺乏人力物力的管理与维护，小病问题也难以解决。

根据现在有情况，笔者提出了如下的建议：

一、加强国家监管

要根据我国实际国情和生产力发展水平，充分考虑我国不同地区农民收入水平的差异，采取不同的医疗制度安排，在经济发达地区实行保大病不保小病的模式，在经济欠发达的地区实行既保大病又保小病的模式，确保把农村居民中无力支付合作医疗费用的低收入者纳入到农村医疗保障体系当中。

二、增加国家投入

国家加强相关经济投入，保证农民看得起病，吃得起药，保证每个农民都能在自己的家门口就医

综上所述，笔者进行如下总结：

在中国公共卫生投入与世界不同发展水平的国家相比总体不足的背景下，相对匮乏的公共卫生投入在中国城乡之间分配又严重缺乏公平性。数据分析显示，中国公共卫生投入严重偏向于城镇，中国农村的医疗卫生状况恶劣，疾病不仅成为制约农村居民生活水平提高的重要因素，而且是农村居民致贫返贫的重要原因，在我国农村建立医疗保障制度形势紧迫。虽然形势严峻，但是笔者相信，在不久的将来，我国的医疗保障制度会迎来又一个春天。