农村合作医疗制度论文_农村医疗合作制度

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目录

一、贵池区农村合作医疗制度现状„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4

（一）实施范围与实施对象„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4

（二）组织机构与职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4

（三）参与者的权利和义务„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4

（四）基金的筹集与管理使用、医疗费用补偿制度„„„„„„„„„„„„„„„„4

二、贵池区农村合作医疗制度存在的问题„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5

（一）农村合作医疗制度保障能力不强„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5

（二）农民参保意识不强，参保率低„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5

（三）农村合作医疗法制不健全„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5

（四）医院乱收费现象严重„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5

三、完善农村合作医疗制度的几点建议„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6

（一）完善合作医疗资金筹集和监管机制„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6

（二）改革农民医疗费用补偿方案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6

（三）加强医疗服务监管„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6

（四）促进农村药品监督和供应网络建设„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7

（五）重视基层卫生服务体系与医疗卫生队伍建设„„„„„„„„„„„„„„„„8

参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10 致

谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„11

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On improving the rural cooperative medical system in China – Guichi

County

Abstract

Establish a new rural cooperative medical system(hereinafter referred to as the new rural cooperative)is governing for the people, stability in rural areas, farmers concerned about the popular project is the construction of new socialist countryside in the city an important part.But the new rural cooperative is a complicated systematic project, involving all levels of government operations, Participating farmers, medical units and the relationship between health authorities and other aspects.Chi City since the pilot has the system in many ways still a lot of imperfections, need to be studied in depth.This paper Chizhou Guichi District, for example, pointed out that cooperation in improving health care financing and regulatory mechanisms, reform of health care costs farmers compensation package to strengthen the supervision of medical services, drug supervision and supply of rural network construction, attention to primary health service system and health care team-building aspects, and on this basis, specific policy recommendations.Keywords

new rural cooperative medical care system;problems;countermeasures;Guichi District

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（一）完善合作医疗资金筹集和监管机制

多渠道筹措新型农村合作医疗资金。一是各级财政要多方筹集资金，确保地方配套资金足额按时到位。二是要鼓励参合农民在国家规定的筹资标准基础上多缴费，并根据缴费额度确定不同的住院费用报销比例，缴费越高，住院费用报销费比例可相应提高。禄丰县在这方面作了有益的探索和尝试，可继续试行，在取得经验后逐步加以推广。三是要鼓励和引导定点医疗机构从经营利润中筹集一部分资金。作为新型农村合作医疗的定点医疗机构，新增业务收入很大一部分来源于新型农村合作医疗。为体现定点医疗机构对新型农村合作医疗的支持，可鼓励和引导定点医疗机构在增加业务收入的同时，从经营利润中按一定比例（５－１０％）提取合作医疗基金用于大额医疗费用的二次救助或资助贫困家庭缴纳个人应缴费用。四是有条件的地区可从农村集体土地征地补偿收入、农村集体资产出让收入、集体所有资源经营（开采）权出让收入以及农村集体经济组织经营收入中提取一定比例的资金，用于建立乡镇和村级合作医疗补充基金，对一些贫困家庭的大额医疗费用给予二次救助。五是要鼓励各种经济组织、社会团体和单位等捐资筹集合作医疗基金。六是建议由国家卫生部门发行新型农村合作医疗彩票，从彩票收益中募集合作医疗基金。通过多渠道筹资，强化新型农村合作医疗保障能力。

为使农民对新型农村合作医疗有信心，真正了解和关心自己的权利和利益，应该成立有农民参加的监督小组，加强对新型农村合作医疗运作过程的监督，并且保证实施的公开化和透明化，定期公告相关信息，还应该让农民代表在选择定点医院、定点药店的过程中发挥一定的作用等。有条件的地方可以鼓励各种社会公共组织和其他服务机构参与新型农村合作医疗制度的运作过程，这样可以节约运行成本并且提高运作的效率，调动民众参与新型农村合作医疗建设的积极性。要用社会化的方法来促进新型农村合作医疗制度的完善，使新农合管理水平不断提高。要实行电算化管理，解决会计核算业务量大的问题。由于新型农村合作医疗核算业务量大，特别是家庭账户的核销工作量大，手工核算难以承担，应加快开发合作医疗电算化管理软件，实现合作医疗微机化、规范化管理。

（二）改革农民医疗费用补偿方案

五保户，特困户看病就诊问题，希望尽快出台可行性方案，解决他们“看病、治病难”的问题，在精心预算的前提下，实行“特优”政策。适当降低起报线，提高补偿比例，本着不突破总基金并有一定剩余的情况下，扩大受益面，以提高群众参合积极性，使农民真正得实惠。

（三）加强医疗服务监管

探索乡镇一体化的条快结合管理模式，加强区级经办机构对乡镇经办机构的制约机制，有利于统一调度和管理，便于新农医工作的有利开展。加强信息化系统的建设和保证其运行正常化。培植信息化技术力量，引进专业计算机管理人才，是全面推行参加合作医疗后进行条码卡管理的关键，将有利于规范、标准地进行结算管理、数据分析决策、信息数据的完善管理。加强县农医办监督管理能力建设。加强业务专业知识培训或引进专业人才，将大大提高对定点医疗机构的监督力度，较为合理地控制医疗费用增长，减轻农民患病的经济负担，同时减轻合作医疗资金的支付压力。

（四）加强村药品监督和供应网络建设

学生姓名：课题题目

完善覆盖县、乡、村的以食品药品监督部门为主，以药监协管员、信息员为辅的农村药品质量监督网络，健全农村药品质量监督体系，确保对农村药品的监管到位。对已经建起来的农村药品监管网络要巩固、提高。要进一步探索建立发挥农村药品监督员和信息员作用的长效机制，完善农村药品监督员、信息员的聘用、培训和考核制度及其激励机制，不发挥作用的宁缺勿滥，以充分调动这支队伍协助监管的积极性，使其有动力、有活力、有效果、能长久。

进一步加强农村药品技术监督体系建设。开展农村药品评价性抽验和监督性抽验，坚持源头抓规范，终端抓监测，建立快速反应能力机制，巩固“人人会抽样，个个会快检”的成果，总结药品快速检测方法的适用性、实效性。建立药监、药检互动机制，缩短不合格药品检验时间，提高药品稽查效率。

结合实施食品药品放心工程的要求，认真开展以农村药品购销渠道为重点的清理和检查。依法查处违法购销行为，确保农村药品购销渠道规范合法；继续加大对过期失效药品、兽药当人药使用清查的力度；严厉打击农村中制售假劣药品行为，取缔游医药贩兜售药品活动；加强对农村集贸市场销售中药材的管理，严禁在农村集贸市场销售中药材以外的药品，取缔各种非法的药品集贸市场，规范农村药品市场秩序。

（五）重视基层卫生服务体系与医疗卫生队伍建设

1．推进管理体制改革，建立政府举办的基层医疗卫生机构公益性管理体制

政府举办的镇卫生院、街道社区卫生服务中心是基层医疗卫生体系的重要组成部分，是公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由区卫生行政部门统一管理。镇卫生院、街道社区卫生服务中心在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责保障国家规定必需的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。积极推进镇卫生院、街道社区卫生服务中心对所属村卫生室实行人员、业务、药械、财务一体化管理，对村医承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。

2．推进人事制度改革，建立因事设岗、全员聘用的用人机制

依据镇卫生院、街道社区卫生服务中心承担的工作任务，结合贵池区服务人口及自然、经济和社会条件情况，合理核定需要的人员编制，由编制部门实行总量控制、集中管理、统筹使用。贵池区为全省19个山区县之一，镇卫生院、农村街道社区卫生服务中心编制按照皖政〔2009〕122号文件规定比例核定，并按具体设置标准分类核定。池阳、秋浦两街道城市社区卫生服务机构人员编制按照省编办《安徽省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》（皖编办〔2007〕26号）执行。镇卫生院、街道社区卫生服务中心核定的人员编制，作为其聘用人员和核拨经费的依据。改革后，镇卫生院院长、街道社区卫生服务中心主任由区卫生行政部门会同相关部门公开选拔、择优聘任，实行任期目标责任制。实行卫生技术人员资格准入制度。镇卫生院、街道社区卫生服务中心在核定的编制范围内，按照区人事部门核准的设岗方案，所有人员竞争上岗，按岗聘用，实行合同管理。分流人员采取多种方式妥善安置。

（六）积极推进分配制度改革与建立合理的补偿机制

1．推进分配制度改革，建立科学公平、体现绩效的考核分配机制

学生姓名：课题题目

参考文献

[1]郑功成等.中国社会保障制度变迁与评估［M］.北京：中国人民大学出版社,2002:251-255.[2]杨燕绥等．政府与社会保障[M]．北京：中国劳动社会保障出版社，2007．

[3]庹国柱、王国军．中国农业保险与农村社会保障制度研究[M]．北京：首都经贸大学出版社，2002．

[4] 朱玲．政府与农村基本医疗保险保障制度选择[Ｊ]．中国社会科学，2000，（4）． [5] 陈信勇．王运福．建立农村医疗保障体系的路径选择[Ｊ]．社会保障制度，2004，（6）． [6]殷绛．新型农村合作医疗制度的创新分析[J].湖北社会科学，2004，(12).[7] 董忠波．我国新型农村合作医疗的筹资问题[Ｊ]．社会保障制度，2004，（9）． [8]池州市农业信息网.http://www.daodoc.com/sites/chz/ [9]安徽省人力资源和社会保障厅.http://www.daodoc.com/DEF, [10]舍曼•富兰德.艾伦•C•古德曼.迈伦•斯坦诺 卫生经济学 2004 [11] World Health Organization(2000).World Health Organization Aees the World's Health Systems..Retrieved April 26, 2009 [12] Sherman Folland，Allen C •Goodman，Niron stano：The Economic of Health and Health Care[M].2003.011-