内镜室感染管理制度_内镜感染管理制度

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内镜室感染管理制度

一、人员管理

1、工作人员操作前、清洗消毒内镜时须穿防渗透工作服、戴口罩、帽子及橡胶手套，可配备防护镜和面罩，换鞋；进行操作前后要认真洗手。工作人员应接种乙肝疫苗。

2、工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内镜的清洁、消毒和保存，个人防护知识等培训。

3、病人做胃镜前不强调必须做肝炎标记物测定，如病人自愿要求做，根据检测结果合理安排检查，认真做好预防交叉感染工作。

二、环境管理

1、设立侯诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室。

2、室内的桌、椅、门、窗及地面每日检查结束用消毒液擦拭一次，每周一大扫。

3、室内应清洁整齐，空气新鲜，每天工作结束后用紫外线照射消毒1小时，每月空气细菌培养一次。

三、消毒隔离制度

1、进入人体无菌组织或器官的内镜如腹腔镜、关节镜、胸腔镜等必须灭菌，消化道内镜、呼吸道内镜等必须消毒。活检钳应灭菌。内镜的清洗消毒必须严格执行《内镜清洗消毒技术规范》规定。

2、内镜（胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等）的消毒须用2%戊二醛消毒浸泡不少于10分钟,消毒后用流动水充分冲洗再使用。当日不再继续使用，应延长消毒时间至30分钟。每日诊疗工作开始前，必须对当日要用的消毒类内镜进行再次消毒，时间不少于20分钟。

3、内镜(腹腔镜、膀胱镜、关节镜等)用低温等离子灭菌器灭菌，活检钳用高压蒸汽灭菌，如用2%戊二醛浸泡，必须保证10小时。

4、用后的内窥镜及附件应立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。经水洗、酶洗、清洗后，除去污染，清洁、清除管道中血液、粘液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，擦干水份后再进行浸泡消毒，各孔道用注射器灌满消毒液。

5、HBsAg阳性病人和其他特殊感染病人用过的内窥镜应先消毒再常规清洗消毒，2%戊二醛浸泡时间不少于45分钟。

6、消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于专用储镜柜内，储镜柜每日用紫外线消毒1小时，每周彻底清洁消毒1次。

7、弯盘、咬嘴等器具一人一用一消毒，弯盘可用高压蒸汽灭菌，咬嘴可用一次性，抽吸管、清洗纱布等一次性使用，用后焚烧。清洗刷一用一消毒，吸引管、吸引瓶每天用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗备用。清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭，消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。

8、诊疗床上的床单、枕套，每周换洗二次。如检查过乙肝表面抗原阳性患者或被呕吐物、分泌物污染必须及时更换。

9、对使用中消毒剂每日监测有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。

10、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制，并做好内镜清洗消毒的登记工作。

医院感染管理科

2011.6.3