重大疑难手术报告审批制度与程序_重大手术报告审批制度

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重大疑难手术报告审批制度与程序

为降低手术风险、保证医疗质量，结合医院工作实际，经医疗质量管理委员会研究决定，制定本制度。

一、审批范围：

（1）被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；

（2）有潜在的引起医疗争议、司法诉讼的手术，存在医疗纠纷的再次手术；

（3）各种诊断不明的探查手术、手术失败后再次手术、手术后遗症再次手术、病情危重有重大手术风险的手术、预知预后不良的手术等；

（4）可能导致毁容或致残的手术。

（5）其他，如高龄患者、伴随严重其他疾病等。

（6）重大疑难手术目录：参照第四级手术目录

二、报告审批程序：

1、科室对属于审批范围内的重大疑难手术须进行术前科内讨论或院内讨论。讨论通过后由主管医师填写“手术审批单”，科主任签署意见后，报主管院长审批，医务科备案。科主任签发手术通知单。

2、手术者由科主任决定，术者选择必满足《手术分级管理制度》、《高风险医疗技术管理制度》等相关文件的要求，请上级医院专家会诊的必须按我院会诊制度执行。

3、遇急诊手术患者主管医师应向科主任报告、科主任向分管领导口头报告，事后补填“手术审批单”。

4、属于新技术新项目的手术，按《新技术、新项目准入管理办法》执行。

第四部分：其他医疗制