输血的管理制度_输血管理制度

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输血的管理制度

三查十对

输血申请——送血——取血——输血

输血申请

1《临床治疗输血申请书》主治医生签字，预定日期 2病人家属签字，输血治疗同意书 入病历

3血库负责采血和储血，经主治医生负责输血过程的医疗监护 4亲友互助献血

5患者治疗性血液成分的去除，血浆置换等

6对RH阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血，同血型配合性输血

受血者血样的采集及送检

1确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名，床号，住院号，血型后采集血样

2要求输血一次一人一份 配血一次一人一管

3交配血——紫颜色试管

4送血库

取血

1配血合格后，由医护人员到血库取血

2凭输血申请单与血库工作人员做好“三查十对” 三查：查血制品的有效期，质量，输血装置是否完好

十对;即床号，姓名，住院号，血型交叉配血试验结果，供血者编号，血袋编号，供血者的血型交叉配血试验结果，采血的时间，有效期，血液种类

3凡血袋有下列情形之一的，一律不得使用

a)标签破损，字迹不清

b)血袋有破损，漏血，c)血液有明显凝块

d)学奖惩乳糜状或暗灰色

e)血浆中有明显的气泡，絮状物或粗大颗粒

f)未摇动时血浆层与红细胞的界限不清或交界面上出现溶血 g)红细胞呈紫红色

h)过期或其他查证情况

输血

1)两人核对

2)三查十对

3)取回的血应尽快输用，血中不能加入药物 如需稀释只能静注生理盐水

4)输血前后，两袋血间均需输入少量生理盐水

5)输血先慢后快

处理

1.减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路

1）发生输血反应后，应采取的紧急措施：

1、立即停止输血；

2、采病人血及血袋剩余血送血库检测分析；

3、留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）；

4、抢救病人；

（2）血库收到输血反应的样本后，应立即进行分析：

1、复核用血申单、血袋标签、交叉配血记录；

2、复核患者ABO血型；

3、复核输血前留下的供者血样本及血袋中剩余血的ABO血型；

4、进行交叉配血；

5、进行Rh血型检定；

三、临床医生对出现输血反应的诊断思路

1、患者在输血过程中发生寒战、高热、心慌等临床表现应注意是急性溶血性输血反应。应考虑是否是ABO血型不合引起。

2、输血后，血红蛋白升高达不到预期值时，应分析患者体内血的去向，要注意是否有内出血或胃肠道隐性失血（外伤失血除外）。

3、输血后2周内患者血红蛋白“不符合规律”的降低，要警惕迟发性输血反应。患者多为反复输血或有妊娠史者，应考虑GVHD。