四川省遂宁市大英县城镇医疗保险制度情况调查报告_城镇医疗保险制度简介

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四川省遂宁市大英县城镇医疗保险制度

情况调查报告

学院 专业 学 生 姓名 学号 时间

前言

【调查背景及概况】

1.调查时间： 2010年2月

2.调查地点： 四川省遂宁市大英县

3.调查对象： 大英县城镇居民

4.调查方法： 实地考察、访谈法

5.调 查 人：

一直以来，“看病难、看病贵”是困扰广大人民群众的大难题。随着我国经济的不断发展和社会的进步，党中央提出了全面建设小康社会的任务，其中“三农”问题放在了非常重要的位置。而解决好城镇居民的医疗保障问题，尤其是广大农民群众的医疗保障问题，直接关系到我国农村经济发展和社会稳定。

2003年7月，中央决定开始在全国范围内进行新型农村合作医疗试点工作。六年来，新型农村合作医疗工作经过试点试行，到如今已基本全面覆盖。新型农村合作医疗制度正成为有效缓解农民群众“因病致贫，因病返贫”的有力保障。党的十七大报告指出：“要加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活”，“全面推进新型合作医疗制度建设”。为保障城镇居民的基本医疗需求，建立健全多层次的社会医疗保障体系，促进社会主义和谐社会建设，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）和《四川省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（川府函

[2007]187号），结合遂宁实际，制定本暂行办法———《遂宁市城镇居民基本医疗保险暂行办法》。

2007年，大英县把实施新型农村合作医疗制度试点工作作为惠民工程的重要内容之一，加大推广力度，不断扩大收益面，是更多的农民从中得到实惠。全县全面贯彻落实科学发展观，着力推进新型农村合作医疗制度的实施，有效地缓解了农民群众“看病难、看病贵”问题。

四川省遂宁市大英县城镇医疗保险制度情况调查报告

【摘要】健康，直接关系到国民素质的培养，“看病难、看病贵”一直是困扰广大人民群众的大难题。本报告总结了四川省遂宁市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施情况进行实地考察的结果，分析了现阶段大英县城镇医疗保险制度实施现状。从2007年第一年试点工作开始，大英县结合新型农村合作检查评估和资金运行情况，在“以收定支，收支平衡，量入为出，保障适度”的基金管理原则下，对城镇居民每人每年筹资标准进行了一些符合当地实际情况的调整，给人民群众带去了方便，使城镇居民的生活水平有了进一步的提高。

【关键字】城镇医疗保险制度

一、调查地区情况介绍

1997年12月28日，经国务院批准，大英县成立。大英县位于四川盆地腹部，涪江中游。大英山川秀丽，土地肥沃，物产丰饶，像一块独具美质的璞玉，镶嵌在川中丘陵上。大英县与四地市六县（区）接壤。东隔涪江，与蓬溪县相望，南与遂宁市市中区接壤，西南与乐至县连界，西毗中江县，西北与三台县交界，北与射洪县为邻。全县幅员面积703.3平方公里，辖蓬莱、隆盛、河边、回马、玉峰、象山、天保、卓筒井8个镇和通仙、金元、智水3个乡，共302个村民委员会，21个居民委员会，2920个村民小组，79个居民小组，总人口52.67万人。1999年，全县国民生产总值14.42亿元，工农业总产值17.51亿元，社会消费品零售总额4.97亿元，县级财政收入3817万元，农民人均纯收入1898元。该县于2007年开始实施新型农村合作医疗试点工作，经过两年的具体实践与积极探索，大英县已经建立起较为完善的新型农村合作医疗管理模式、运行机制和服务体系，新型农村合作医疗工作取得了较为令人满意的成效。

二、调查意义和方法

调查报告通过对四川省遂宁市大英县新型农村合作医疗制度实施的调查以及农民群众对新型农村合作制度的认可程度调查为主要内容，总结该县新型农村

合作医疗工作的成功之处以及需要进一步提高的方面，为新型农村合作医疗制度的进一步发展提出意见和建议。此次调查主要采取了实地考察法和访谈法。

三、调查内容及分析

大英县在进行新型农村合作医疗试点工作上有自己的特点并且取得了良好的效果，其成功之处主要在于

（一）领导重视，健全机构，培养人才

市委、市政府高度重视新型农村合作医疗试点工作，成立了大英县新型农村合作医疗试点工作协调小组；市卫生局、财政局、民政局三部门联合成立了遂宁市新型农村合作医疗管理小组；市卫生局牵头成立了由有关专家组成的遂宁市新型农村合作医疗技术指导组；大英县也相继成立了新农合管理委员会，下设办公室，在乡（镇）成立了“合管办”，形成了一套完整的组织管理体系。

新型农村合作医疗的资金主要来自中央及地方财政的各级补助和农民的自缴资金，在医疗硬件和软件上，大英县依托遂宁市中心医院和县人民医院临床培训基地，加大乡镇卫生院长、业务技能人员和乡村医生学历教育培训力度，参训人员多达6000余人次。该县还积极开展“下沉帮扶”、远程教学和技术帮扶，持续实施“三大卫生人才建设工程”，全面加强医院内涵建设和争取四川各个著名医学院校的帮助，县、乡、村三级医疗卫生服务服务功能大为增强，通过新农合工作的促动，各地卫生院建设也得到极大改观。

（二）大力宣传，提高认识

从参合原则上看，大英县在推进试点工作中，严格贯彻自愿、互助、公开、服务的原则，坚持农民以家庭为单位自愿参加，不搞强迫命令。在当地据了解，试点开始时尽管政府动员农民参加新型农村合作医疗，但是由于当地农民对该形式的理解和好处还不明白，动员工作遇到了很多困难。

为此，大英县大力开展了宣传工作，印发了《给农民朋友的一封信》和《新型农村合作医疗相关政策问答》等宣传资料到村到户，还组织文艺宣传队，编排了一批农民群众喜闻乐见、通俗易懂的文艺节目到大英县部分乡（镇）进行了巡回演出；充分利用会议、广播、电视等形式广泛宣传新型农村合作医疗的政策。

通过广泛宣传，农民群众对新型农村合作医疗优越性的认识显著提高，参合积极性不断增长。随着新型农村合作医疗的进一步实施，越来越多的人意识到了该形式的优势，主动参加了新型农村合作医疗。

（三）规范管理，稳步推进

大英县在推进试点工作中坚持公开、公正、公平，规范操作，加强监管；坚持便民利民，真正让农民受益。在缴费方式上，大英县在探索农民个人缴费方式上认真总结，充分发挥基层组织作用，建立稳定的筹资机制。基金管理做到了专户储存，专款专用，严格实行基金封闭运行，确保了合作医疗基金和利息全部用于参合农民的医疗补助。建立健全了既方便农民又便于监管的合作医疗审核和报销办法，实行了基金使用管理的县、乡、村公示制度，把合作医疗报销情况作为村务公开的重要内容，探索农民参与监督和民主管理的长效机制，保证了农民的知情权和监督权。

（四）结合实际，适当调整

在报销方案上，为进一步提高参合农民医疗保障水平，大英县结合新农合检查评估和资金运行情况，在“以收定支，收支平衡，量入为出，保障适度”的基金管理原则下，报销方案进行了适当的调整：一是增加家庭帐户资金，将农民所缴10元资金中的8元作为家庭帐户，其余2元和各级财政专项资助资金30元作为大病住院统筹基金；二是扩大报销范围，住院期间的药品费、手术费、辅助检查费、治疗费、普通床位费均列入了报销范围；三是提高补偿标准，取消中心卫生院一级补偿标准，纳入乡镇级标准报销，将各级报销比例分别提高5%；四是减少报销程序，将县合作医疗服务中心批准的定点村卫生站列入门诊费用报销点，可以报销本村农民所发生的门诊费用，村卫生站每月与乡镇卫生院结算一次费用，乡镇卫生院汇总后再到县合作医疗服务中心报销，市级及以上定点医院及打工者住院费用的报销，在户口所在地的乡镇新型农村合作医疗办公室按规定凭有效凭证审核报销，不再在县合作医疗服务中心报销。

两年来大英县把建立新型农村合作医疗制度，纳入了工作议事日程，精心组织，广泛宣传，明确责任，落实措施。一是层层落实了“三包”责任制和奖惩措施，确保责任到位；二是实行每日筹资通报制度，为政府有效决策、指导全县

合作医疗工作起到了助手和参谋作用；三是印发政务通报和新农合信息，推广好的经验和做法，鞭策后进；四及时研究、解决和答复各地在工作中的问题；五是24小时畅通信息，提供政策咨询，县委、政府把建立新型农村合作医疗制度作为全县国民经济和社会发展的一项重要内容。到目前为止，很多农民切身感受到了新型合作医疗给他们带来的方便和好处。

四、建议和意见

据这次调查发现，新型农村合作医疗的进行还有很多问题和需要加强的地方，首先，新型农村合作医疗的宣传力度还不够，农民对此政策还不够了解，在我们的调查结果中，大部分农民不知道最基本的新型农业医疗合作补偿程序，还有的农民不知道合作医疗的定点医疗机构，这些都说明需要创新宣传方式，进一步加大宣传力度，让农民更好的接受该政策。

另外，乡镇卫生院设施和医疗服务水平还比较差，实地考察发现，部分偏远的农村地区，就医需要走很远的路，而就医的诊所或者是卫生院条件非常差，无论是医生还是药品都非常缺乏，医疗条件更不用说。这方面需要政府和医疗单位的共同努力，也需要志愿者的加入。

因此，大英县领导应该高度重视，各乡镇、各部门要同理配合，进行科学调查，实事求是合理制定实施办法，以人为本，以给农民带去最大限度的方便，在此基础上，更应该结合实际完善制度建设，使新型农村合作医疗工作有章可循。

社会主义核心价值体系是建设和谐文化的根本，看一个社会是否公平，衡量的关键就看结果是否公平，而实现我们所预期的结果公平，就是要通过加强制度建设，保障社会公平正义。必须综合运用多种手段，依法逐步建立起社会公平保障体系。它不仅是我们保障社会公平正义的根本途径，更是我们实现科学发展、构建社会主义和谐社会的根本保证。

建立社会公平保障体系是一个浩大的社会工程，需要共同的努力。

参考文献：

《遂宁市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（遂府发〔2009〕4号）