手术室医院感染管理制度_外科医院感染管理制度

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手术室医院感染管理制度（试行）1、2、3、4、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明显。严格控制进出手术室的人员，认真落实参观制度。手术室内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。手术间空气消毒每日早、中、晚各1次，每次2小时。连台手术之间增加1次消

毒。手术间内所有的物品、仪器及地面，每天手术后用含有效氯1000mg/L消毒液擦拭消毒。每周五卫生大扫除。5、6、7、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。已灭菌物品与未灭菌物品分开放置。使用无菌物品前，必须核对标签，物品内容和灭菌日期，检查灭菌化学指示卡，符合要求后方可使用。高压蒸汽灭菌包规格符合要求。每月做生物监测，包体积为（30×30×50CM），金

属包重量

8、9、碘酒、酒精密闭保存，容器每周更换灭菌2次，消毒液（2%戊二醛）每周更换一次，并每日对戊二醛浓度进行监测一次，容器清洗后高压灭菌。特殊病原体感染手术用过的器械，用含有效氯2000 mg/L消毒液浸泡30分钟后清

洗，再高压灭菌3次，使用过的布类用含有效氯2000 mg/L消毒液浸泡后送洗衣房处理。手术间严格终末消毒处理。

10、拖把专用，标志明显，分开放置，定期消毒。每周用含有效氯1000mg/L消毒液浸

泡30分钟，洗净、晾干备用。

11、拖鞋每日用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分钟后清洗、干燥备用。

12、灭菌物品按灭菌方法及灭菌日期分类排序放置，无过期物品，无菌物品存放架离

地20cm，离天花板50cm，离墙5cm，存放架要清洁无灰尘。

13、手术过程中产生的所有医疗废物必须严格按我院《医疗废物管理制度》进行处置。

14、有专人负责感染监控，评价及资料收集。每月对每个手术间、消毒敷料室、无菌

物品、内镜、消毒液、工作人员的手等进行生物监测1次。不符合要求的必须查找原因，及时进行处理。