公卫制度（定稿）_公卫科制度

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居民健康档案信息管理制度

1、加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。

2、每月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。按要求上报的各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。

3、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。计算机化健康档案要在技术上加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆。

4、根据统计指标;定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。

5、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。

6、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。

健康教育工作管理制度

1、制定健康教育工作计划，开展健康教育和健康促进工作。

2、建立健康教育宣传栏，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。

3、提供健康心理和医疗咨询等服务。

4、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。

5、发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。

6、完整保存健康教育计划、宣传栏底稿、通知、记录、小结及效果评估等资料。老年人管理工作制度

1、设专(兼)职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。

2、对辖区内老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。

3、对以居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。

4、对患有慢性病的老人进行管理进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。

5、对于高危行为老人，进行健康指导、进行行为危险因素于预。

6、开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见病伤害预防、自救和他救等指导。居民健康档案管理制度

1、加强档案的治理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。健康档案要采用统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、正确性、严厉性和规范化。

2、建立专人、专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。

3、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。

4、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结报告保存。

5、居民健康档案存放处要做到“十防“(即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄 密”)工作。

6、达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。

慢性病、重性精神疾病管理制度

一、慢性病管理：

1、设专(兼)职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。

2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，把握慢性病的患病情况，建立信息档案库。

3、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传资料。

4、对本辖区已确诊的慢性病患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，具体记录。

5、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。

二、重性精神疾病管理：

1、建立街道、村(居)委会、监护人三级精神卫生管理体系，制定工作计划。

2、开展重性精神疾病流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确将相关报表上报。

3、开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。

4、开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。

5、建立随访制度。定期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况，填写随访记录，进行康复治疗指导。

6、指导监护人督促病人按时服药，观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参加康复活动。

7、病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。

8、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。

首诊测血压制度

开展高血压、糖尿病筛查，早期发现高血压、糖尿病患者。

1、建立门诊“首诊测血压”制度，对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室就诊时为其测量血压，并将血压值登记到“成人首诊测量血压登记本”和居民健康档案中。

2、通过电话预约、入户、流动测血压等方式，为辖区35岁以上未就诊居民测量血压，并将血压值记录到居民健康档案中。

3、高血压高危人群每半年至少测量1次血压，2型糖尿病高危人群每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，开展有针对性的健康教育和生活方式指导。

4、通过居民健康体检、转诊等方式及早发现高血压、糖尿病患者。

5、通过开展健康教育和健康促进，提高居民的自我保健意识主动开展健康检查。