病案讨论制度_病例讨论制度

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病案讨论制度

1．临床病案讨论

①医院应选择病因、病机、诊断明确的在院或已出院（或死亡）的病案每月全院至少举行一次或定期的临床病案讨论会。②临床病案讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。③每次临床病案讨论会前，负责主治的科应将四诊摘要、治疗经过等有关材料加以整理，做出书面摘要、事先发给参加讨论人员，作好发言准备。

④开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、病因、病机、诊断、治疗原则及方药等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）。与会者充分发表意见后，由主持人作总结。

⑤临床病案讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。2．疑难病案讨论会：凡遇疑难病案，由主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。3．术前病案讨论会：对重大、疑难及新开展的手术，要向医务科或主管院长报告必须进行术前讨论。由主任医师或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项，护理要求等。讨论情况计入病历。一般手术，也要进行相应地讨论。

4．死亡病历讨论会：凡死亡病历，一般应在死亡后1周内召开，特殊病历应及时讨论。尸检病历，待病理报告后进行，但不迟于2周。由主任医师主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务派人参加。讨论其逆转的原因、死因、诊断及治法，从中吸取教训。