医院护理不良事件报告及管理制度_护理不良事件报告制度

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职业防护管理制度

1.加强教育，加深护士对医疗锐器和职业暴露的认可，把握标准预防的概念和措施，并予以重视。

1）标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是不是有明显的血迹污染或是不是接触非完全的皮肤与黏膜，接触上述物资者，必须采取防护措施。

2）标准预防的措施：①洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物极为污染物品，不论其是不是戴手套，都必须洗手。遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后、接触病人前后、可能污染环境或传染其他人时。②戴手套：接触病人的上述物资及其污染物品时；接触病人黏膜和非完全皮肤均应戴手套；对病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套；在任何情况下处理深层体液时必须戴手套，完成工作后应尽快脱往被血液、体液污染的手套。③上述物资时可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以防医护职员皮肤、黏膜和衣服遭到污染。④被上述物资污染的医疗用品和仪器装备应及时处理，重复使用的医疗仪器装备应进行清洁和适当。⑤及时处理污染的床单，避免接触病人的皮肤和黏膜，以防污染衣物及微生物传播。⑥锋利用具和针头应谨慎安置，及时置于固定的容器内，以防刺伤。⑦医护职员进行各项医疗操纵前后，在清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操纵规程。⑧可能污染环境或不能保持环境卫生的病人应予隔离。

2.教育并纠正护士的不规范操纵。不规范操纵主要有：将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗；将用过的针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转到另外一个容器；将针头抛弃在不耐刺的容器中；不及时处理用过的利器等。

3.在进行侵袭性护理操纵进程中，要保证有充足的光线，并特别留意避免被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或划伤。

4.把握医疗锐器的处理原则及方法，减少污染物和工作职员的二次污染。处理原则是：锐器使用后立即放进固定的坚固的利器盒里；对重复使用的注射器和其他医疗用具进行严格的灭菌处理；制止徒手接触污染的利器，手术中利器利用传递容器传递。

5．意外暴露后的处理：

1）皮肤意外接触到血液或体液，立即用肥皂和活动水冲洗；2）血液或体液意外进进眼睛、口腔等，立即用大量生理盐水冲洗；

3）被污染的针头刺伤后，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和净水冲洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要时进行伤口处理。

4）意外暴露后必须在24小时内报告护士长，并同时填写利器伤登记表，由所在科室主任或护士长确认后上报院感办。

5）院感办进行登记备案，并会同感染科专家进行危险评估。尽量追寻利器源，根据利器源情况确定跟踪检查项目及观察时间。由感染科专家根据伤情制定预防用药方案。

①利器源为乙肝病人时，应查肝功能及二对半（伤后及时查、6个月时复查），注射高价免疫球蛋白，若HbsAg阴性者则接种乙肝疫苗。

②利器源为丙肝病人时，应查肝功能及抗-HCV（伤后及时查、6个月时复查、12个月时复查）。