查对制度、查房制度、三级医师负责制度、医师值班交接班制度_三级医师查房制度

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查对制度

1、医嘱查对制度

（1）处理长期医嘱或临时医嘱时记录处理时间，签全名，若有疑问必须问清后方可执行。（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱进行查对，每周定期大核对以及重新整理一次，整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。

（3）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。

2、服药、注射、输液查对制度。

(1)服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。

七对：对床、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

（2）清点药品时和使用药品前要检查标签，失效期和批号，如不符合要求不得使用。（3）领药后必须经每二人核对后方可执行。

（4）对导致过敏药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒麻，限制药时，要经过反复核对，静脉给药注意有无变质，瓶口松动，裂缝，同时使用多种药物时，要注意配液禁忌。

3、输血查对制度

（1）查采血日期、血液有无凝血块或溶有血，并查血袋有无破裂。（2）查输血单与血袋标签上供血者的姓名，血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。

（3）输血前需要两人核对患者床号、姓名，住院号及血型，无误后方可输入。医师值班、交接班制度

1、各科在非办公时间及节、假日，须设值班医师，可根据科室大小和床位多少等，单独或联合值班。

2、值班医师须在接班时间准时到达科室，接受各级医师交办的医疗工作，全面负责病房的医疗工作，重危病人须在病床前交接班，交接班后，值班医师须巡视病房，特别注意检查危重病人和手术后的病人，并做病程记录。

3、主管医师须在下班前将危重患者的病情和处理事项记入交班本，床前交班后由值班医师签字交接。次日早晨值班医师将值班情况向主管医师交班，主管医师签字。值班医师须记录好病程记录及值班记录。

4、值班医师负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的临时处理，并做病程记录。对急诊入院的病人，及时检查、书写病例，给予必要的医疗处置，参加急诊手术。

5、值班时遇有疑难问题时，须及时请示上级医师。

6、值班医师在每日病房交接班会上，汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理的工作。

7、节、假日需要填写交接班日志，重点记录危重病人的病情和治疗措施。

8、值夜班的医师必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员要求查看病人时，须立即前往巡视。如因公必须离开时，须向值班护士和上级医师说明去向及联系方式，遇抢救时立即赶回。

9、药房、检验科、放射科、超声诊断科等科室，须根据情况安排好值班，坚守岗位，保证临床医疗工作的顺利进行。

查房制度

1、科主任、主任医师或主治医师查房、应有住院医师、护士长和有关人员参加，科主任、主任医师查房每周1~2次，主治医师查房每日一次，一般在上午进行。

2、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，遇到疑难问题应随时请示上级医师。

3、查房前经治的住院医师要做好准备，如病例、X光片、各项有关检查报告及所需检查器材等、要报告简要病例、当前病情并提出需要解决问题，主任成主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

4、查房内容

（1）科主任、主任查房，要解决疑难病例、审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病例、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。

（2）主治医师查房，对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未名、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反应，倾听病员陈诉；检查病例并纠正其中错误记录，了解病员病情变化并征求意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。

（3）住院医师查房，住院医师应对所管病员每日至少查房四次（上、下午各两次）危重病人视病情变化随时查房，以观察病情变化和应急处理。除第一次系统查房外，其余三次查房要重点巡视危重、疑难、特诊断、新入院，手术后的病员，同时巡视一般病员，检查化验报告单，分析检查后果，提出进一步检查治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员的医疗、护理、生活等方面的意见。

5、院领导以及职能科室负责人，应定期到各病区进行业务行政查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。

6、各级医师查房，详细询问病史，认真仔细查体、不能潦草用事，耐心解答患者所提出的医学问题，增强对我院的信任度。

7、科主任、主任医师或主治医师查房、应有住院医师、护士长和有关人员参加，科主任、主任医师查房每周1~2次，主治医师查房每日一次，一般在上午进行。

8、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，遇到疑难问题应随时请示上级医师。

9、查房前经治的住院医师要做好准备，如病例、X光片、各项有关检查报告及所需检查器材等、要报告简要病例、当前病情并提出需要解决问题，主任成主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

10、查房内容

（4）科主任、主任查房，要解决疑难病例、审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病例、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。

（5）主治医师查房，对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未名、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反应，倾听病员陈诉；检查病例并纠正其中错误记录，了解病员病情变化并征求意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。

（6）住院医师查房，住院医师应对所管病员每日至少查房四次（上、下午各两次）危重病人视病情变化随时查房，以观察病情变化和应急处理。除第一次系统查房外，其余三次查房要重点巡视危重、疑难、特诊断、新入院，手术后的病员，同时巡视一般病员，检查化验报告单，分析检查后果，提出进一步检查治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员的医疗、护理、生活等方面的意见。

11、院领导以及职能科室负责人，应定期到各病区进行业务行政查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。

12、各级医师查房，详细询问病史，认真仔细查体、不能潦草用事，耐心解答患者所提出的医学问题，增强对我院的信任度。

三级医师负责制度

1、在临床科室的整个医疗活动中，必须履行科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师主治医师的诊疗工作负责。

2、医师三级负责制体现在查房、手术、门诊、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等。

3、在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报，并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。

4、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师，主观臆断，对病人做出不正确的诊断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看病人即做出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责。若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。

5、若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后在与上级医师进行学术探讨。

医师值班、交接班制度

10、各科在非办公时间及节、假日，须设值班医师，可根据科室大小和床位多少等，单独或联合值班。

11、值班医师须在接班时间准时到达科室，接受各级医师交办的医疗工作，全面负责病房的医疗工作，重危病人须在病床前交接班，交接班后，值班医师须巡视病房，特别注意检查危重病人和手术后的病人，并做病程记录。

12、主管医师须在下班前将危重患者的病情和处理事项记入交班本，床前交班后由值班医师签字交接。次日早晨值班医师将值班情况向主管医师交班，主管医师签字。值班医师须记录好病程记录及值班记录。

13、值班医师负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的临时处理，并做病程记录。对急诊入院的病人，及时检查、书写病例，给予必要的医疗处置，参加急诊手术。

14、值班时遇有疑难问题时，须及时请示上级医师。

15、值班医师在每日病房交接班会上，汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理的工作。

16、节、假日需要填写交接班日志，重点记录危重病人的病情和治疗措施。

17、值夜班的医师必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员要求查看病人时，须立即前往巡视。如因公必须离开时，须向值班护士和上级医师说明去向及联系方式，遇抢救时立即赶回。

18、药房、检验科、放射科、超声诊断科等科室，须根据情况安排好值班，坚守岗位，保证临床医疗工作的顺利进行。