病例讨论制度_医院制度病例讨论制度

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病例讨论制度

(一)各种病例讨论规定

1、疑难、危重病例讨论

（1）入院三天内不能明确诊断的病例，应于入院五天内完成科内讨论或专科会诊，若仍不能明确诊断的病例，应于入院一周内完成院级会诊。（2）病情危重的病例应及时进行科内讨论和院级会诊。（3）病情复杂、疗效较差以及其他科内认为必须讨论的病例。

2、死亡病例讨论

（1）住院死亡病例，一般应在患者死亡后一周内完成病例讨论；特殊情况下应及时进行讨论；尸检病例待病理报告后一周内完成。

（2）讨论应围绕死亡诊断、死亡原因及抢救处理等进行综合分析，认真总结诊疗过程中的经验和教训。

（二）其他相关要求

1、对疑难、危重、死亡即规定需讨论的术前病例、自动出院病例应及时向科主任提出病例讨论，科主任应按时组织召开相应的病例讨论会。

2、病例讨论会除科内医务人员必须参加外（不得无故缺席），死亡病例讨论应通知质量管理处人员参加。

3、科内病例讨论会由病人所在诊疗组主诊医师或科主任主持，院级病例讨论会由病人所在科室科主任或分管院长主持，主持者综合会诊意见作出最后决定。

4、经治医师应在讨论前做好各项准备工作，在讨论中负责介绍病史、病情及诊疗经过，提供有关医疗资料，必要时经科主任同意后提前将病历资料整理提交给参加讨论人员。

5、会诊记录者将讨论情况记在科室疑难危重、术前、死亡或自动出院病例讨论记录本内；经治医师应将讨论情况及时记在病历中。记录要求见《绍兴市病历书写规则》。