医疗安全管理制度_医疗安全管理制度等

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威远同心医院

医疗安全管理制度

一、加强《执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《病历书写基本规范》等相关法律法规的学习，依法行医，杜绝违法违规行为，提高医疗安全意识。

二、加强对员工的法律、法规培训，全员培训每年不少于1次，对临床医生的培训不少于2次，并作为新进人员岗前教育的重要内容进行考核，考核合格后方可上岗。

三、接诊任何患者均必须完善各种手续，严禁任何人以任何理由私自收治任何病人，严禁私自请会诊或外出会诊，严禁私购药品和器材给病人使用，严禁当着病人或病人家属对外院的诊疗经过进行不负责的评价。

四、切实改善服务态度，充分体现对患者的人文关怀。要强化对医护人员的“四心”（细心、爱心、耐心、责任心）教育，做好面对患者的“四个一”（一个眼神、一个表情、一个笑容、一句问候），做到“两多”（多听病人说几句，多对病人说几句）。

五、充分尊重患者的知情权、选择权和同意权，自觉履行医护人员的告知义务。告知形式一律为书面告知，由患者或其授权委托人签字。告知内容必须科学、严密，所有的书面告知须收入病历，归档备查。如果患者为无民事行为能力或限制民事行为能力且无法定监护人（代理人）在场，又必须进行紧急处置时，按《病历书写基本规范》第10条的规定处理。

六、强化证据意识，做好病历资料的保存工作。医护人员书写的门诊、急诊、住院病历以及各种检查报告单（包括胶片、图片、病理片）等重要原始资料应由医院或科室保存，如需交给病人，应在病历中记录并让患者签字或者让患者留下收据收入病历。

七、制度切实可行的医疗纠纷事故防范措施和处理预案。将防范措施的落实情况作为医院及各科室医护质量控制的重要内容进行定期检查，充分做到防患于未然。

八、实行重大医疗事件报告制度，及时报告医疗安全状况。

九、法定节假日期间，各科室、部门必须按医疗纠纷预警方案提前作好工作安排，对药品储备、人员排班、上级医师查房等方面逐一严格自查，对有潜在医疗纠纷的病人和家属提前作好沟通、解释工作，并及时上报医务科。医务科、质控办、护理部等职能部门应常规检查全院临床、医技科室，对存在的问题及时提出整改意见，督促改进并作好记录。

十、各科室重要仪器、设备一旦出现故障，就上报医院并立即联系设备科及时维修。