病历质量二级考核制度_病历质量考核制度

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病历质量二级考核制度

1、建立健全病历管理组织体系，设立院科二级病历管理组织，院方由医务科组织检查、考核，各科设病历质控医生和质控护士，负责病历质量管理工作。

2、院、科二级组织全体医护人员应认真学习卫生部和黑龙江 省卫生厅《病历书写规范》，各级各类医务人员严格按《规范》要求书写病历。

3、科室病历质控医生、护士、医疗组长、护士长、科主任严 格按《规范》要求检查每份病历后再签字。应及时发现、记录存在问题，并及时整改。

4、医院每月对各科的现病历、每季对各科的存档病案，组织 有关人员进行检查评分。医务科每季对全院的病历进行质量分析，并及时将存在的问题反馈到科室。科室必须制订整改措施，并加以落实。

5、病历质量检查评分与医院奖惩规定、医疗组长考核、科室 目标责任及职工年度考核挂钩。