监利县笫五人民医院医务科管理奖惩制度_医务科奖惩制度
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监利县笫五人民医院医务科管理奖惩制度
一、病历质量管理
（一）、归档病历（出院病历）：根据我院制定的病历质量控制标准我院住院病历总评分100分。≥90分为合格病历；90分以下为不合格病历。经医院病历质量检查专家检查后，出现不合格病历扣罚科室200元。并限期整改，若未及时整改者，扣罚科室400元。
（二）、运行病历（在架病历）：运行病历的评分标准与归档病历一致，医院病案质量管理委员会将每月不定时对全院的运行病历进行抽查。扣分
（三）、门诊病历：门诊病历将按照我院制定的“门诊病历书写规范”进行检查。医务科将不定时对门诊医师书写的病历进行检查，扣分
（四）、每年，医务科将从以上检查中发现的甲级病历和丙级病历中抽取样本进行评比、展览。其中优秀病历将分为一等奖300元一名，二等奖200元两名，三等奖三名100元报请院长办公会进行奖励。对检查中最差的病历（丙级病历）的当事医师给予通报批评并予以公示，每份处罚200元，连续两月均有上榜者将停岗，在医务科学习培训，经考试合格后方能从新返回临床岗位。
（五）、各科室按有关规定做好病案资料的管理工作。普通病案在患者出院第二天起一周内，死亡病案在患者死亡第二天起一周内必须送至病案室，超过一天至三天以内罚款30元，三天至一周以内罚款60元，超过一周罚款100元。病案室管理人员将未及时交回病案室的病历号在每月25日做出统计，并交到医务科，由医务科交财务从当月奖金中扣发。
（六）、病房与病案室都要做好交接登记，若病案交到病案室后遗失（经双方登记本核实），病案室管理人员将扣发三月奖金，因此而造成的医疗纠纷或医疗事故的科室赔偿部分将由病案室管理人员承担。
二、处方质量管理
（一）、根据监利县第五人民医院关于处方管理的各项规定。对门诊大处方的处罚线定在500元以上（含同一天、同一人处方合计），将处予处方金额10%的罚款。门诊处方超过500元的，必须由科主任或医务科签字并注明原因或患者签字同意（医保处方按相关政策执行）。
（二）、按照规定，药剂科每天清理处方时，将不合格处方每份如实地登记在“不合格处方登记本”上，反馈医生修改，但每份医务科以3元处罚，医务科负责抽查每月门诊及住院处方。在查处方过程中若发现不合格的处方，或在药剂科“不合格处方登记本”上有记录，但是医师未及时修改的，处罚加倍（每张6元）。若不合格的处方在“登记本”上未登记的，则扣药剂科和医师双方各3元。若所有不合格的处方在“登记本”上均有登记的，且在查处方时，处方合格率≥95%，医院将按照每张处方1元奖励药剂科（以登记为准）。
（三）、抗菌药物管理应严格按照我院药剂科制定的“抗菌药物指导管理规定”进行使用，每月药剂科与医务科将协同对此项工作进行不定时的专项检查。凡发现我院医师有不按“规定”滥用抗菌药物的，（住院医师在上级医师查房后可以上级医师对患者用药改变的情况做出说明）每一份病例，罚当事医师50元。
三、继续教育管理
（一）、凡是医院组织的继续教育活动，在通知中，医务科必须明确规定参加人员的范围，在范围内的所有医务人员必须在规定时间内参加继教活动，采取进、出双签字，若确实有特殊情况的，可提前一天在科主任处请假，并将假条交至医务科存档备查，医务科将对参与人员进行核实。若无故不参加继教活动的一经查实，每次将处罚责任人50元。年终在一年内参加继教活动及时且在医务科组织的考试、竞赛中取得优良成绩的医务人员将由医务科报请院长会予以奖励。
（二）、凡新分配来我院的临床毕业生，或从基层医院调来的医生必须严格按照“监利县第五人民医院临床医师五年规范化培训计划”进行培训。培训期间若发现无故脱岗一次，罚款50元；连续脱岗两次，罚款100元；连续脱岗三次，当月免奖；连续脱岗四次，交回医务科待岗检查一月。待岗者在接受处罚时还必须补回所欠的时间。
（三）、凡未经过培训或在培训期间表现极差的人员，将来一律不考虑专科进修、外出学习、学历升迁以及职称晋升。
（四）、凡新分配来我院的临床毕业生，通过1年的见习期后必须取得执业资格。届时未取得执业资格的，其工资待遇将按照住院医师未取得执业资格的待遇规定执行。在未取得执业医师资格以前，无处方权。科室一律不得以任何理由安排其单独值班或处理病人，必须指定带教老师，所开医嘱及处方必须经过带教或上级医师签字确认方能生效。若发现有上述行为，除责令科室整改外，当事医师、带教医师及科主任当月免奖；若因此引发医疗纠纷或医疗事故，将从重处罚。
（五）、外出进修人员及开会的人员，必须经科室批准后报医务科备案。外出进修的人员除必须与医院签定合同外，进修结束回来后需交进修心得一篇（包括新知识，新技术等），否则不予报帐。
（六）、《根据医师外出会诊暂行规定》外出会诊人员必须先到医务科备案，由医务科派出，会诊结束后将会诊邀请函交回医务科。否则视为非法，由此产生的医疗纠纷和医疗事故将与医院无关。
四、医疗质量考核
（一）、住院临床科室考核治愈率、好转率两项之和必须≥90%，极危重患者抢救成功率≥80％；每减少1％扣减科室奖金200元。
（二）、住院临床科室药占比：手术科室药占比必须≤42％；非手术科室药必须占比≤48％，医务科将每季度统计一次。以年终统计未依据，若超过所设置的比率，将减免科室主任年终的所有奖励。
（三）医技科室。科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按标准化操作。以科主任为科室质控小组的组长，根据各科特点，制订严格的奖惩制度。每月有一次质量自查记录，每月至少有一次与临床医生沟通，收集反馈意见，积极解决问题，对已出现结果差错有整改措施和意见，并作好记录。医务科定期或不定期进行质量抽查，并参考临床医生提出意见，对不合格者科室扣除科主任当月津贴，并相应扣除科室季度奖金。
（四）、科室出现1例医疗事故（经上级医疗事故鉴定委员会鉴定并通过我院院长办公会、医务科审核确认临床有失误或过错的）将扣除赔偿金额的15％（其中当事负责人占10%，科室占5%），并扣除科主任一个季度主任津贴。
五、单病种管理
按照“单病种总费用承诺试点工作管理规定”医院将对胆囊炎、阑尾炎、疝气、剖妇产、胆结石、椎间盘突出、输尿管结石、单纯性卵巢囊肿，实行单病种管理，严格按照医院预先制定的临床路径进行医学处置，医院按承诺收费标准收取病人费用；若实际发生医疗总费用低于承诺收费标准的，医院按实际发生费用收费。病案室负责将单病种病历分类摆放，临床主管医师或主刀医师负责对具体病例是否可以进入单病种总费用承诺路径作出判断，并报经科主任或副主任以上医师确定。年终由统计室统计单病种治愈好转率，必须高于前三年平均值；单病种病死率、平均单病种医疗费用、平均单病种住院日低于前三年平均值。每一例单病种病人，医院将奖励科室100元。
六、科研、教学管理
（一）、医院鼓励临床医师进行科研、撰写论文以及新技术新项目。论文在国家核心期刊发表的每一篇奖励500元，在省级期刊上发表的奖励300元。获省、市科技进步奖，医院将按照获奖情况予以奖励。对积极开展新技术、新项目的科室，医院也会根据具体情况给予奖励。
（二）、医务科将每月安排我院外出进修或参加各种学术会回来医务人员，或所有的副主任医师以上专家或科主任，轮流对全院医务人员进行授课。医务科必须提前一周通知授课人员准备讲稿，在完成讲课后授课人员的讲稿交医务科备案，医院将奖励每位授课专家每次50元。若有特殊情况，授课人员应提前三天以书面方式向医务科请假（临时任务除外）。若授课人员无故缺席，将每次处罚50元，连续缺席者加倍。
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