压疮处理报告制度_压疮预防报告处理制度

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阳江市人民医院 压疮处理报告制度

为更好地落实压疮处理报告制度，护理部与压疮护理小组成员，根据医院实际情况，重新修改、制订本院压疮处理报告制度如下：

1、院内发生或院外带入压疮，当班填写《阳江市人民医院压疮报告单》，并报告科室护士长/科室压疮联络员填写检查意见，并进行《压疮风险评估》。填写压疮报告表：需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外发生还是院内发生；制订相应的护理措施。

2、护士长/科室压疮联络员，24h内电话报告护理部。Ⅱ期以上压疮，护理部通知压疮护理小组人员24h内到病区现场指导处理，并填写护理会诊意见及指导使用《压疮/伤口护理单》。Ⅳ期及不可分期阶段压疮由压疮护理小组组长负责现场指导处理。

3、压疮护理小组人员首次到科室与科室压疮联络员及责任护士进行换药处理，以后由本科压疮联络员及责任护士换药并记录压疮情况（详见压疮/伤口护理单及压疮联络员记录表）。压疮护理小组人员每2W跟踪评价。

4、压疮报告单跟病历走，病人转科时，转入科室继续观察填写，病人出院或死亡后科室填好转归(3天内)交回护理部，科室备存一份。

5、各科室对有可能发生压疮的高危病人如：存在感觉或运动障碍、潮湿、心功能不全、休克、营养不良、高龄、消瘦、水肿等疾病因素；或是存在生活自理能力不足、缺乏自我护理概念的患者必须使用《阳江市人民医院压疮风险护理单》，定时评估、记录。

6、对有可能发生难免压疮的病人，符合难免压疮申报条件的：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮，填写《阳江市人民医院难免压疮申报表》上交护理部，科室护士长/压疮联络员根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部及压疮护理小组成员到病区核实，批准后登记在册。对批准的病例由护理部及压疮护理小组人员组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长与科室压疮联络员根据病人具体情况组织责任护士实施。压疮护理小组每周1-2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。

7、处罚制度：

⑴发现科室对院内或院外发生的压疮隐瞒不报或漏报，每次扣科室护理质量管理分5分。

⑵院内发生Ⅰ°压疮，责任人及科室护士长各扣考核分2分，1周内无好转加扣5分；

⑶院内发生Ⅱ°-Ⅲ°压疮，责任人及科室护士长各扣考核分5分，并按严重差错处理，如2周内无好转加扣5分。

⑷院外带入Ⅰ°、Ⅱ°压疮在1周内无好转，本组护理组长、管床责任护士及科室护士长各扣考核分2分；

⑸院外带入Ⅲ°以上压疮在住院期间超过2周无好转，本组护理组长、管床责任护士及科室护士长各扣考核分3分。

奖励制度：⑴院外带入Ⅰ°、Ⅱ°压疮在1周内好转，责任护士及压疮联络员各加当月考核分2分；2周内压疮痊愈各加当月考核分3分；

⑵院外带入Ⅲ°以上压疮在住院期间2周好转，责任护士及压疮联络员各加当月考核分2分；住院期间压疮痊愈各加当月考核分3分。

本制度、规定于2010年9月1日开始执行，与既往规定有不一致的，以本制度、规定为准。

护 理 部

二○一○年八月二十七日