输血文档保存管理制度_输血病程记录管理制度

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输血文档保存管理制度

输血文档是技术分析的基础资料和历史资料，是输血科的宝贵财富，也是处理医疗纠纷时重要的证据之一。认真做好输血文档归档管理，是科室每个工作人员的职责。

18.1输血文档是指科室与输血有关的各种记录，包括《输血申请单》、《血液入库记录表（本）》、《血型鉴定和交叉配血登记本》、《发血登记本》、《交叉配血标本登记表（本）》、《输血不良反应回报单》、《输血不良反应记录表（本）》、《冰箱温度记录表（本）》、《实验室清洁、消毒记录表（本）》、《血液报废记录表（本）》等。

18.2输血文档的种类、内容、格式以实用、方便为原则，由科室负责人设计，大家讨论制定。一经建立，不得随意修改、废除。

18.3原始记录规定的项目应认真及时填写，字迹工整、清晰，数据真实，不得遗漏、涂改，更不准任意撕毁。确实需要更改者，可用钢笔划杠修改，应由更改人签名或盖章，原更改内容应清晰可辨。各项工作记录，操作者与复检者要签全名。

18.4原始记录应由岗位负责人或科主任审核、签名，以保证记录内容完整、正确。18.5原始记录表（本）由科室责任人每月核对整理一次，确认无误后装订，由专人送交档案室或科室归档保存。

18.6

档案卷宗和资料进入档案室，必须进行登记和统计。

18.7 《交叉配血标本登记表（本）》、《血液入库记录表（本）》、《输血不良反应回报单》、《输血申请单》、《血型鉴定及交叉配血登记本》、《发血登记本》等必须保存10年。

18.8

档案的查阅。医院工作人员由于工作需要查阅档案，须经科主任及办公室同意后，按批准范围查阅，未经同意不得随意翻阅、摘抄、复印；外单位须查阅档案时，应持单位介绍信，经本单位主管部门同意，方可查阅。禁止将档案借出档案室，严禁在档案上涂改、抽换拆卸、圈点、划线和污损，并做好查阅登记。

18.9

保存10年以后的档案，根据工作需要，酌情留存部分，剩余部分由主管部门监督销毁，并做好销毁记录存科室备案。