门诊日志管理制度[1]_门诊日志管理制度

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门诊日志管理制度

门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。门诊日志登记的质量直接关系到传染病的报告及疫情的调查、处理与控制。为规范医生门诊日志登记，特制定本制度。

一、门诊医生对前来就诊的病人要逐一登记在门诊日志上，不得漏登。

二、登记项目齐全，门诊日志至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址、病名（诊断）、初诊或复诊等项；肠道门诊日志至少包括就诊日期、姓名、性别、年龄、工作单位、职业、详细地址、发病日期、初诊或复诊、主要临床表现、实验室检查结果、诊断、医生签名等。

三、填写内容规范、准确、完整、详细、字迹清楚。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。

四、对于发热病人，要标明体温和相关流行病学资料。对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，工作单位。对疑似为传染病的患者要填写联系方式。

五、首诊医生在诊治过程中确诊为传染病、疑似传染病、病原携带者患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时，并按规定时间向预防保健所报告，不得漏报、错报、迟报和瞒报。

六、门诊日志上已报的传染病应注明“已报”标记。

七、院传染病管理领导小组不定期进行监督检查，检查结果，按院传染病管理奖惩制度执行。

八、门诊日志填满后，由医务科统一保存，以便备查。每个医生的门诊日志封面由医生本人注明年月、医生姓名。

门诊日志管理制度

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