11月份护理核心制度执行情况_11项护理核心制度
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2013年11月份护理核心制度执行情况
本周监察部与护理部一起对11月份护理核心制度执行情况进行了抽查。本次抽查的两项护理核心制度是：分级护理制度、医嘱查对制度。其中分级护理制度检查40例，执行不到位的有13例，合格率为67.50%；医嘱查对制度检查40人次，执行不到位的有4例，合格率为90%；11月份护理核心制度执行合格率为78.75%。具体抽查不合格情况如下：
分级护理制度：（总共检查40人次）其中心血管内科10人次；普外骨外泌尿外科10人次；呼吸消化神经内科10人次；妇产科5人次；内分泌内科4人次；脊柱微创外科1人次。
1、医嘱的护理级别与床头牌及住院病人一览表上标识栏内的护理级别不相符： 骨外普外泌尿外39床、呼吸消化神经内科2床和9床、内分泌内科2床三个病区的4个病人医嘱都是检查当日上午9:00改了护理级别，即由一级护理改为二级护理或由二级护理改为一级护理，主班护士医嘱已签字并核对了，但是病人床头牌标识栏的护理级别还是原来的护理级别。
2、一级护理病人没有按分级护理制度巡视病人：抽查心血管内科10床、11床、32床、33床、16床、25床、26床、93床、98床共9个一级护理的病人，巡视卡上没有1个按照一级护理要求1小时1次巡视病人的记录。
医嘱查对制度：（总共检查40人次）其中心血管内科10人次；普外骨外泌尿外科10人次；呼吸消化神经内科10人次；妇产科5人次；内分泌内科4人次；脊柱微创外科1人次。
无执照医生开的医嘱没有带教医生的签字：呼吸消化神经内科36床11月21号开的医嘱，主班护士执行并核对了医嘱，但是医嘱没有带教医生签字；医嘱没及时核对：骨外普外泌尿外科 16床11月18号和11月20号两个医嘱没及时核对签名；103床11月24号一个医嘱没及时核对签名。
监察部
检查时间 ：2013.11.28.
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