一、读片、影像诊断报告审核制度.doc_影像诊断报告审核制度

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一、读片与核片制度

（一）读片制度

1、根据可是大小或日检查病例多少，保证每天半小时至一小时集体读片。

2、由前一天当班医师选择疑难病例若干份，作为当天读片的资料。

3、由前一天当班医师主持读片，重点介绍病史、体征灯临床资料和检查过程，全面分析所见的影像征象，提出自己的诊断意见。

4、参加读片的医师应集中精力，踊跃发言，敏锐发现征象，深入分析征象，发表自己的诊断意见，实现充分的交流。通过读片锻炼青年医师的口头表达能力和逻辑推理能力，不断提高分析能力，提高诊断水平。

5、最后由高年资医师或副主任医师以上的医师作总结性读片，对讨论病例作出诊断或初步诊断。

6、读片应做好记录，便于今后查询、教学、科研。

（二）核片制度

1、核片医师须由获得主治医师职称二年以上的医师担任，完成当日诊断报告的审核。

2、须核对“申请单、片头、报告”三者的姓名、性别、年龄是否一致进行核对，此外，对检查号，科别，住院号，病房号/床号，检查日期、核片日期及书写报告医师的签名进行核对，急诊检查应注明检查时间和临时报告的时间。

3、应核对检查名称、部位和方法是否符合申请单的检查要求，如不符合要求应立即补救或完善检查。

4、应注意用词是否规范、层次是否清楚、条理是否分明，描述与诊断结论是否一致等。必要时提出加作某些医学影像检查，尽可能地减少误、漏、过诊。

5、对摄片中临床要求以外的阳性发现应予以报告，以供临床参考。

6、核片医师在认可的报告上签名，切字迹要清楚。