二甲护理制度_护理制度完整
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手术中安全用药制度使用任何注射药物，应先核对瓶签，并会同另一人核对浓度，剂量方可使用。2 瓶签脱落，字迹不请或有疑问，严禁使用。用过的空药瓶，应保留至手术结束方可丢弃，以备查对。4 局麻加肾上腺素时，应事先问明剂量再加药。器械台上应有盛局麻药的专用杯，以免与其它药物混淆。6 执行口头医嘱用药时，要复诵一遍，并及时记录。
手术室工作制度进出手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制度及洁净手术室的封闭管理，按照规定路线出入。参加手术的人员必须持胸卡（上岗证，实习证）领取手术衣裤等相关物品，仪表符合要求。手术结束后交回所领取物品，取回胸卡。无胸卡者未经允许不得进入手术室。参加手术人员须提前20—30分钟到达手术室，做好术前准备，保证手术准时开始。4 严格遵守手术室无菌技术操作规程，各项操作要规范。参加手术者必须在手术通知单上注明，如需特殊器械或物品应在通知单上注明，有特殊情况，病情也须注明（术中监护），如须进入手术间参观，必须有院领导批示方可入内。6 为防止发生院内感染，手术间内人数和人员流动必须保持最低限度。不得随意外出或在各手术间交叉走动，特殊情况必须外出时，要更换外出衣服和鞋子。麻醉签字以及术中特殊情况须向家属交代的，应在病员谈话区内进行。非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡。手术室内禁止吸烟（吸烟者到医生休息室）。9 手术室内应保持肃静，不得大声喧哗，严禁讲与手术无关的话。所有用物定量定位放置，专人保管，用后归位，未经护士长同意不得外借。禁止手术室物品私用。择期手术通知单在手术前一日上午9：30前送入手术室，以便安排手术。因故变动手术时应及时通知手术室，以便进行调整。急诊手术由值班医师口头或电话通知的同时，填好通知单由该科住院总或值班医师送至手术室。病人进入手术室必须更换清洁衣帽，由工作人员接入手术室，带好术中用物，如病历，X片，术前术中用药等。手术结束，由巡回护士送病人回病房，带回用物与病房护士交接。12 呼吸道感染者不得入手术室，确需入内者应戴双层口罩。上肢患皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。13 严重感染病人或特殊感染病人（含疑似病人），应标注在手术通知单上，并安排在感染手术间内进行，参加手术的各类人员必须严格遵守各种隔离制度，确保病人和工作人员的安全。14 手术室护士应有高度的责任心，坚守岗位，履行职责，人人参与管理，保证手术室工作的正常进行。
手术室护士长岗位职责在护理部主任的领导及科主任的指导下,负责手术室护理,教学,科研工作.制定手术室工作计划和质量控制方案并组织实施,检查,考核和总结.2 监督执行卫生法律法规,各项规章制度,护理常规及护理技术操作规程,落实护士岗位职责.3 负责手术室护理人员的排班,合理安排手术台次,密切配合医生完成手术.督促检查进入手术室人员执行无菌技术.参与重大疑难,新开展手术的配合及抢救工作.4 负责手术间的管理,保持各手术间的清洁整齐,肃静和正常工作秩序,检查督促所属人员做好消毒,灭菌工作,预防医院感染.5 做好各种仪器设备,手术器械,急救物品,剧限药品及贵重器材的管理,检查督促手术标本的正确留取和送检.6 定期组织业务学习,熟练掌握各种仪器的使用及手术配合,掌握手术室护理发展的新信息,新动态,组织开展新业务,新技术和科研工作.7 做好进修,实习护士的培训工作,组织开展学术讲座,完成教学任务.8 广泛听取患者，外科医生和手术室护士意见,研究改进措施 9 做好对外联系,科室间协调和接待参观事宜.10 按时参加相关会议并认真传达落实,完成护理部交办的任务.11 副护士长协助护士长作好相应的工作.手术室护士(护师)岗位职责在护士长领导和上级护师的指导下完成手术室的护理工作熟悉专科护理理论,熟练掌握专科护理技术操作,按照分工圆满完成所担负的各项工作任务.3 严格执行卫生法律法规,各项规章制度及技术操作流程,参与护理技术管理和安全技术管理.4 承担进修护士,实习护士临床带教任务,指导物业人员进行手术间的清洁及消毒工作.5 负责监督手术人员的无菌技术操作,认真管理手术环境.6 协助配合开展新业务,新技术,提高护理技术水平.7 参与手术室值班.手术患者交接制度接患者之前:手术室护士根据手术通知单与病房护士,清醒的患者三方交谈查对,进行病人姓名,性别,年龄,手术名称,手术部位,同时查对腕带确认.2 检查病人是否已更换清洁衣裤,取下假牙,发夹,贵重物品(手表,手镯,金首饰等).3 检查术前准备是否完善,如:禁食,灌肠,插胃管,导尿管等,无导尿管病人应嘱病人排尿.4 检查手术所需用物是否准备好,如:病历,腹带,术前抗生素,术中特殊用药,X光片等.5 与病房护士交接带入手术室的物品,核对无误后双方在手术安全核查单背面签名并接走病人.6 护送途中,保持呼吸道通畅,保持输液及导管通畅,严密观察病人意识状态,呼吸,脉搏等病情变化并做好应急处理.7 接病人时注意病人安全,尤其是特殊病人,如:神志不清,严重外伤,休克等随时有病情变化的病人应有一名医师陪同护送至手术室,以保证病人安全.8 患者进入手术间后卧于手术床上,核对手术间，注意保暖，保护患者隐私并防止患者坠床.9 手术结束后，气管内全麻病人送入麻醉复苏室苏醒，麻醉师充分评估苏醒程度后送回病房或ICU。对于危重病人，手术医师和麻醉师根据病人病情决定是否将病人送入ICU。术后再次检查病人皮肤情况，切口渗出及引流袋内的引流物，发现异常及时处理，注意尿量尿色的观察和记录。妥善固定各种导管并上好护栏和输液架，盖好棉被，注意保暖。必要时备好呼吸囊，氧气枕等急救物品。带齐病人的物品由巡回护士护送至病房。途中注意保持各种引流管及输液通畅，护士应站于病人床头，严密观察病情变化。回病区后，协助将病人移至病床，与病房护士共同核对病人病区、床号、姓名后严格交接病人的皮肤情况、手术方式、术中出血量、术中特殊病情变化、术中特殊用药、各种引流管及病人的物品（病历、X光片等）。交接结束，及时记录并双方确认签字。
手术病人评估制度护士长根据手术通知单评估手术,安排合适的手术间和手术室护士参与手术.2 巡回护士通过术前访视病人,了解和评估病人病情,手术配合方案,做到心中有数,并采取相应措施.3 手术室消毒班护士应根据评估结果,充分准备该手术的所有器械和用物.4 洗手巡回护士应根据评估结果,做好手术中的护理与配合,保证病人的手术安全,顺利.质量评价与考核制度手术室应成立护理质量控制小组，形成护士长，质控护士，专科护士组长，护士全员参与的三级管理模式。护理质量监控小组成员要认真负责，按质量标准公正合理的进行检查和指导。护理质量监控小组成员严格执行工作职责，落实监督—分析—反馈—整改—督察的循环监控制度。实行护士长每日查房制度。监控各班护理质量。护士长每日结合周工作重点进行质量控制，每周在早会上进行反馈，提出整改措施。6 质控组每月一次随机检查，每季度一次全面检查。护理质量综合评价纳入护士平时考核范畴，与护士奖金考核挂钩。
差错事故登记报告制度科室建立事故差错登记本，由本人及时登记发生事故差错的经过，原因及结果，护士长经常检查，定期讨论和总结。发生差错事故时，积极采取补救措施。以减少和消除由于差错事故造成的不良后果。3 为防患于未然，医院实行非惩罚性上报制度，发生差错事故时应立即向护士长报告，护士长24小时内口头或电话报告护理部，重大事故要立即报告护理部。差错事故责任者应在3天内提交书面检查材料。发生差错事故的各种有关记录，化验单及造成事故的药品，器械，均应妥善保管，不得擅自涂改销毁，并保留病人的标本，以备鉴定研究之用。差错事故发生后按性质情节轻重，分别组织全科，有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定差错事故性质，提出处理意见。发生差错事故的个人，如不按规定报告，故意隐瞒，事后被发现，按情节给予处理。7 为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论允许本人参加，发表意见，决定处分时，领导应先进行思想教育，以达到帮助的目的。
交接班制度为保障病人安全和护理质量，手术室护士应严格执行交接班制度。交接时衣帽整洁，精力集中。2 为保证手术配合的连续性和手术安全，杜绝安全隐患，洗手护士和巡回护士常规均不交班，直至手术配合结束。非复杂手术，确系手术时间过长，在护理人员充裕的前提下，连续工作超过8小时或在特殊情况下（如晕台），由护士长安排人员，进行交接，洗手护士和巡回护士共同严格交接手术方式，手术进展，手术标本，术中使用的纱布器械及用品的数量和完整性。巡回护士常规不交接。若交接必须在关闭体腔清点无误后与接班护士严格查对病人病情，手术方式，术中用药，输血，术中物品，特殊体位，静脉通道及皮肤完整性。仪器设备的工作状态和特殊器械也需认真交接。手术病人病情不稳定或抢救病人时不得交接班。在交接过程中发现问题或有疑问时，接班人员可拒绝接班。如交接不清，出现问题将由接班者负责。
手术分级管理制度
为确保手术安全和手术护理质量，根据《执业护士法》《手术部（室）管理规范》和《安庆市石化医院手术分级管理办法》，并结合我院实际情况，特制定本制度。
根据手术的复杂性和对护理技术的要求，将各类手术分为以下四级
一级手术：手术过程简单，手术技术难度低，手术器械设备简单的普通常见小手术。二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。三级手术：手术过程复杂，手术技术有一定难度，器械设备较复杂的手术。
四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大，器械设备复杂（或贵重），估计手术中病情变化快的手术和各种新开展的手术。
手术室仪器设备使用管理规定手术室内所有仪器设备均建立账目，每年清点一次，帐物相符。2 所有仪器设备的使用保养责任到人，专科设备仪器尽量专科使用。每台仪器设备上均配挂操作程序，所有人员必须按操作规程使用并认真保养。4 每台仪器均建立使用维修记录本，使用及维修后及时记录。新购进的仪器设备必须经专业人员进行培训后使用，未经培训人员一律不得擅自进行仪器操作。对常规使用的仪器设备，须对操作人员进行培训，考核，合格后方能使用，并建立培训考核档案。7 仪器设备每次使用前应检查性能是否完好，运转是否正常。发现异常通知设备科维修，使用过程中，注意做好保护，如系统操作不当造成的损坏，须按相关规定进行赔偿。
手术器械管理制度手术室内应设置专职或兼职人员负责器械管理工作。手术器械由手术室根据手术需求负责申领，专科特殊器械由手术专科提出，综合手术专科医生和护士意见后申购。消毒剂还必须有卫生许可证，由医院采购部门验证和购入，手术室统一领取和保管。器械管理建账立册，详细登记器械的入库情况，取用情况。建立手术器械专柜和各专科器械手术管理分册，及时了解专科器械使用情况。手术室内须使用医院设备部门购进的手术器械，禁止手术医生擅自携带手术器械和物品在手术室使用。未进入医院采购流程的器械在试用时，必须办理相关手续，任何人不得擅自试用手术器械。6 手术器械原则上不外借，如需外借，必须获得分管院长批准，并通过手术室负责人同意后方可外借，凭借条借出与收回。
手术室各级护士岗位能力要求
1.巡回护士。
（1）熟悉手术间常规设备（电源，中心吸引，手术床，无影灯，电刀等）的安全操作方法。（2）做好心理护理。严格执行手术安全核查制度，包括术中正确用药，安全输血，患者身份识别和术式查对，防止手术错误。
（3）熟悉各种手术体位，并能正确安置，防止压疮和意外损伤，确保病人安全。（4）掌握手术标本管理和手术物品清点制度，防止标本遗失和用物遗留体腔。（5）及时供应手术台上所需物品
（6）观察能力强、抢救技术熟练。善于发现问题，并参与抢救。（7）做好自身防护。（8）负责手术间的管理 2.洗手护士。
（1）熟悉手术医生的习惯及特点，充分准备手术物品。（2）熟悉手术步骤。迅速、准确传递手术器械。（3）严格无菌操作，保持器械台无菌状态。（4）掌握病理标本管理制度和手术物品清点制度，防止标本遗失和手术用物遗留体腔。（5）善于发现问题，及时沟通，充分表达，提醒医生，杜绝意外。3.器械室护士（消毒班）。（1）熟悉消毒班工作流程。（2）掌握超声清洗机等的使用。
（3）熟悉手术器械的清洗、灭菌及维护，保证器械质量，保持正常功能。
（4）具有一定的教学经验和交流沟通能力，负责和供应室清点污染器械，下发敷料包清单，督促供应室及时清洗手术器械，保证灭菌器械及时回到手术室，满足手术需要。协助供应室持续改进并进行相关知识教育，提高整个团队的工作质量和效率。
（5）成本管理，负责每月手术耗材计划，避免浪费 4.专科组组长。
（1）熟悉本专科手术的局部解剖、手术步骤。（2）熟悉本专科手术医生的特点和对手术的要求。
（3）具有一定的教学能力和管理能力，能指导本组护士的技术培训，参与考核工作，并能协助护士长进行二级管理。
（4）具有良好的沟通能力，能协调好本组与手术科室的关系。（5）能参加本专科护理新业务、新技术的实施与护理科研工作。5．手术室主任、副主任护师。
（1）及时了解国内、外手术室护理发展动态，努力引进新业务、新技术。（2）熟悉手术室护理质量标准。
（3）具有较强的科研和教学能力，组织主管护师，进修护士的业务学习。对护士进行科研能力的培养。
（4）指导重大手术、危重病人的抢救工作，制定护理缺陷及差错事故的防范措施。6.手术室主管护师。
（1）在科室能发挥业务、教学、科研上的主导作用。
（2）参与管理，担任专科组长，督促、检查护理工作质量，及时发现问题，提出解决方法。承担难度较大的护理工作，解决护理疑难问题。
（3）参加研究和制定重大手术、新手术的护理配合及操作规程。（4）较丰富的教学经验，承担教学，指导进修及实习护士工作。（5）了解手术专科发展新动态，开展新业务、新技术，参与护理科研、撰写学术论文。7.手术室护师.（1）掌握手术室基本知识和技能，担任手术室洗手和巡回护士，熟悉专科护理理论，掌握操作技术，按分工完成工作任务。
（2）具有风险意识，能参与技术管理和安全管理工作，防止差错事故的发生。
（3）具有相应的教学能力，担任进修，实习护士带教工作，并能指导卫生员进行手术间清洁工作。
（4）不断学习专业知识，参与新业务、新技术配合及科研工作。（5）具有一定的写作能力，能对工作经验进行总结或撰写护理论文。8．手术室护士。
（1）熟悉手术室基本知识和技能，担任洗手和巡回护士，按分工完成工作任务。
（2）熟悉手术室洗手、巡回护士工作流程，负责术前准备、术中配合、术后整理及手术标本的留取、保管、送检。
（3）严格执行无菌技术操作和查对制度，预防差错、事故的发生。
（4）熟悉手术室清洁、消毒、灭菌标准，能指导卫生员进行手术间的清洁、整理工作，做好手术间环境管理。
9.夜班、节假日值班护士。（1）掌握手术室各专科配合流程。
（2）熟练掌握手术室常见急、危重病人接诊和抢救流程。独立完成急诊手术配合及抢救工作，严格执行无菌技术操作规程。
（3）严格执行手术室核心制度，做好特殊器械，贵重仪器，急救物品以及手术标本的交接班工作。
（4）具有安全意识，熟悉应急预案。遇到重大问题及时向科主任，护士长，保卫科和总值班逐级报告。保障各手术间常规设备的正常使用，熟悉消防器材的位置，确保安全。
