SICU特级护理制度_护理各项规章制度
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首都医科大学附属北京佑安SICU特级护理标准
特级护理A 适用范围：
1.病情垂危，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2.持续使用呼吸机辅助呼吸患者。
3.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者。
4.各种复杂或者特大手术后的患者，如：多脏器功能衰竭、肝移植术后、胰十二 指肠切除术后、严重特殊感染、高龄且意识障碍患者等。护理要求：
1．加强监护与观察，专人看护，严密观察病人病情变化，并及时报告医生做出相应的处理。
2．记录每小时尿量，每班总结出入量，若有异常及时通知医生给予相应的处理。3．掌握患者精神状态、瞳孔及对光反射情况。了解患者各种检查、检验结果，做出预见性护理。
4．做好呼吸机支持期间护理、观察病人生命体征的变化，保持气道通畅。对神志不清躁动者，做好安全护理。
5．应用CRRT治疗时熟练掌握管路的安装方法并了解其使用参数及意义，严密观察血滤效果及反应，做好留置管路的护理，并详细记录于观察表上。6.正确实施基础护理及专科护理措施。
特级护理B 适用范围：
1.病情危重，可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
2.各种复杂或者较大手术后的患者如肝癌切除术、脾切除术、胆管癌根治术、胃 切除术后、肝功能衰竭等。护理要求：1.严格执行危重病人交接班制度，根据医嘱及时准确予以治疗、给药措施。2．密切观察病人病情变化，并及时报告医生做出相应的处理，及时正确填写特护记录单，准确记录24小时出入量。
3．严密观察和记录患者生命体征情况，发现异常及时报告医生予以处理。4.保持病人的舒适和功能体位。做到“六洁”、“四无”，即口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁；无压疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。5.正确实施基础护理及专科护理措施。做好患者心理护理及健康教育。
2011-7-11
特大手术前SICU护士指导内容
适用于肝移植术、胰十二指肠切除术等：
1.SICU护士提前一天到手术患者病室进行指导，首先进行自我介绍，告知患者手术在无痛情况下进行，让患者全身心放松并拉近护士与患者间的距离，增强熟悉感。
2.介绍监护室环境，告诉患者24小时均有医护人员陪护，请患者及家属放心。3.告知患者术后咳嗽、咳痰的重要性，指导并教会患者有效咳嗽的方法，术后
深呼吸的益处，利于肺泡扩张，预防肺部感染。
4.指导患者回房后带气管插管期间会有些不舒服告知其勿自行拔管，待肌力恢
复由医护人员将气管插管拔出。并告知肌力恢复标准是：完全清醒、自主呼吸、握力持久等。
5.告知患者术后腹部将有多根引流管，在其活动时防止牵拉或自行拽出，以免发生腹腔渗液影响疾病恢复。
6.告知家属及患者监护时间及探视制度：约在监护室住1～7天，每日下午三 点允许1位家属探视20分钟，以减轻患者的焦虑。7.请家属留下有效电话联系方式，以便随时与家属联系。
2011-7-11
离室前SICU护士指导内容
适用于肝移植术、胰十二指肠切除术等病情恢复顺利患者：
1.告知患者及家属肝移植术后服用免疫抑制剂时间为6am、6pm是根据药物的半 衰期及患者初始应用时间所定，嘱继续按此时间服用。
2.告知患者及家属肝移植术后抵抗力低下，为预防发生口腔感染患者需要每餐 后早期用瓶装水、后期用白开水彻底漱口直至口腔内无食物残渣，再用医用 漱口液含漱；也可以使用软毛刷刷牙。
3.告知患者及家属转出SICU后为防止深静脉血栓的发生及肢体关节的功能位，给予患者不定时的肢体按摩以促进血液循环。
4.告知患者转出SICU后为防止肺部并发症应继续坚持练习做深呼吸动作，以利于肺泡扩张、改善肺通气。
5.教会家属正确使用便盆，避免皮肤损伤。
2011-7-11
SICU护士指导
1.所有手术神志清醒患者进入病室后，SICU护士首先告知患者手术已顺利完成 并安全回到SICU进行监护，嘱其安心修养。
2.其次告知患者若有伤口疼痛、腹胀等不适症状时随时告诉护士以便及时查找 原因并给予相应的处理。
3．告知患者术后身上管道较多，护士已给予妥善固定，并嘱患者不可揪、拽管 路，防止脱出发生意外。
4．告知带气管插管患者待拔管期间会有些不舒服待肌力恢复后由医护人员将气管插管拔出，嘱患者勿自行拔管、吐管，防止脱出发生意外。并告知肌力恢复标准是：完全清醒、自主呼吸、握力持久等。
2011-7-11 首都医科大学附属北京佑安医院分级护理制度
1.特级护理： 适用范围：
（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人。（2）重症监护病人。
（3）各种复杂或大手术后的病人。（4）严重创伤或大面积烧伤的病人。
（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人。
（6）实施连续性肾替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的病人。护理要求：
（1）严格执行床头交接班，根据医嘱及时准确予以治疗、给药措施。
（2）严密观察病人的病情变化，每15～30分钟巡视病房一次，按要求填写观察
记录，必要时随时记录，准确记录24小时出入量。
（3）根据病人病情，测量生命体征。每日测四次体温、脉搏、呼吸、血压并记
录。
（4）根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
（5）保持病人的舒适和功能体位。做到“六洁”、“四无”，即口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁；无压疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。（6）急救药品和物品处于完好备用状态，定期检查消毒，保证使用。
2011-7-11
特级护理一、护理对象：病情危重，负责多变，随时可发生危及生命危险需要抢救者或极度虚弱生活无法自理的病人。二、护理内容：1、安置患者于重症抢救室，监护室或单人病室24小时专人......
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