基本药物制度政策及实施现状_基本药物政策实施情况
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基本药物制度政策及实施现状 重庆市卫生和计划生育委员会 药物政策与基本药物制度处 2014.6
第一部分
基本药物制度 第二部分
药物政策 第三部分
医药产业发展 第一部分
基本药物制度
一、基本药物的概念
•基本药物的概念：最重要的、基本的、不可缺少的、满足居民所必需的药品（WHO，1977年）。
•基本药物是满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社会能够承受得起的药品（WHO，1999年）。
•基本药物的基本目标：
公平可及、安全有效、合理使用。
二、我国基本药物制度的产生
•既是对WHO和国际通行基本药物制度精髓的继承和吸纳 •又是结合我国国情的制度创新
1978－2009年中国卫生总费用增长趋势 新医改框架——“四梁八柱”
•2009年4月，新一轮医改启动
第一阶段（前三年）五项重点改革
第二阶段（十二五）三项重点改革
建立并巩固完善国家基本药物制度均位列其中。
三、中国特色的基本药物制度
•我国的基本药物：指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。
•我国的国家基本药物制度：是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物并实行¡°零差率¡±销售，各级医疗机构优先配备使用基本药物。
•保证基本药物的足量供应和合理使用； •减轻群众基本用药负担；
•改革医疗机构¡°以药补医¡±机制； •促进药品生产流通企业优化和整合。
•提高卫生资源配置效率：城乡、区域之间群众基本用药的保障水平差异较大，医药资源浪费与短缺现象并存。
•保基本、强基层、建机制：保障群众的基本医疗卫生服务和基本用药需求，以有限的资源争取最大的健康效益和健康水平。•实现人人享有基本医疗卫生服务
目录制定与调整
•动态调整：2-3年调整一次。考虑新情况，如：疾病负担、公共政策、经济等因素（肿瘤、儿童、慢病、重大疾病）。
新版国家基本药物目录特点 新版国家基本药物目录特点
三、《重庆市补充药物目录（2013年版）发布
•新版地方目录共310个品种，是在原版目录205种的基础上，调出47种，进入新版国家基药目录49种，保留109种，新增201种而形成。
•新版地方目录调整对国家基药目录的64个品种的剂型和规格进行了增补。新版地方目录品规数由原版目录的约600余个剂型和1300余个规格减少到约460余个剂型和630余个规格。
•新版地方目录中的药品均属于《重庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）。
•以省为单位集中采购：双信封制、招采合一、量价挂钩、质量优先、价格合理、集中配送、统一限时支付（国办发〔2010〕56号）
•降低虚高药价
•遏止医药购销领域不正之风
•压缩中间环节，规范生产流通秩序 •促进产业集约化
•保障基本药物稳定供应
基本药品采购方式分类
配备使用
各级医疗卫生机构全面配备并优先使用基本药物
药物合理使用的探究 药物合理使用的关键政策 合理用药教育培训 合理用药的监管 合理使用基本药物
远程培训授课现场
•国家发改委制定国家基本药物指导价
•各省市物价部门制定地方补充目录药品指导价
•全品规抽查 •全程电子监管
四、基本药物制度进程
•基本药物制度在全市1045个政府办基层医疗机构和10251个村卫生室实施，实现全覆盖。•6个非政府办基层医疗机构正在试点。
•已制定全市公立二、三级医疗机构基本药物使用比例，有效缓解基层与二三级医疗机构用药衔接矛盾。
•• 基层医疗机构药价降幅30.48%，药品累计让利近40亿元，为患者次均节约35元。
村卫生室药价降幅45%，药品累计让利8.8亿元，为患者次均节约15.09元。与实施前比实现¡°三升三降¡± •
六、基本药物制度的巩固完善
•国家目录与地方目录——维护国家目录的主体地位，地方目录的阶段性使命 •医生和病人用药习惯受限——培训教育，功能定位
•病人下沉基层受制（双向转诊、管理随访、特病定点）——完善目录，政策的灵活性，向上延伸提高比例，医联体
六、基本药物制度的巩固完善
•价格虚高（非基本药物、独家、专利）——定价，采购机制（带量、竞价；谈判、替代、国际参考）
•价格虚低，采购唯低价是取，供应难保障——低价目录、直接挂网、价格放开 •压缩中间环节——新版GSP，经营企业等级评价、两票制
•产业集约化——新版GMP，采购环节一票否决，以省为单位集中采购
•商业贿赂治理——“不良记录”制度，机制建设（价格合理、流通秩序规范、采购制度规范、医院和医生合理收入不再依赖药品）
六、基本药物制度的巩固完善
•完善药交所交易规则 •启动全面的价格动态调整
•探索基本药物和非基本药物交易制度并轨 •探索更加有效的竞价议价机制
•完善平台会员服务功能和监管支撑功能
•建立采购规范合理性评价和高价药采购监控机制
六、基本药物制度的巩固完善
•基本药物实际报销比例低于政策规定，医保支付制度改革（总额、单病种）使鼓励基本药物优先使用的高比例报销政策落空——调动医院控费积极性主动选择性价比较好的基本药物，管理手段制约
•基本药物政府指导价在采购价面前的尴尬——高价药降价、低价药价格放开，支付限价
六、基本药物制度的巩固完善
第二部分
药物政策 国家药物政策的主要构成 近期出台的药物政策
（一）2014年5月30日
国家卫生委、发改委、工信部、人社部、食药
监总局、国家中医药局联合印发。
国卫药政发〔2014〕29号
我国目前儿童用药存在的问题 出台《意见》的重大意义
《意见》中的保障儿童用药措施 《意见》中的保障儿童用药措施 《意见》中的保障儿童用药措施 《意见》中的保障儿童用药措施 《意见》中的保障儿童用药措施 《意见》中的保障儿童用药措施 下一步国家层面将开展的具体工作 《意见》的作用
近期出台的药物政策
（二）•2014年4月1日
•国家卫生计生委等8部门联合下发
•国卫办药政发〔2014〕36号
《意见》的内容
《意见》的内容 《意见》的内容 《意见》的内容
《意见》的内容 《意见》的内容 《意见》的内容 《意见》的内容
第三部分
医药产业发展
