血液及成分入库、贮存、发放和输血核对制度_血液保存与成分输血

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安康市中心医院

血液及成分入库、贮存、发放和输血核对制度

（试行）

为了进一步规范临床科学、合理用血，确保临床用血安全，现根据《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》规定，结合我院实际，特制定血液及成分入库、贮存、发放和输血核对制度。

一、血液及成分入库制度

1、血液及成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、血液外观、血袋密封及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、献血者姓名或条形码和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期、有效期、血袋编号/条形码、贮存条件）等。

2、血液验收合格并核对无误后，双方签名确认。

二、血液及成分贮存制度

1、血液及成分按不同品种、血型、规格、采血日期（或有效期）、温度和环境储存在专用冰箱里。

2、血液红细胞成分储存按血型分别竖立放置于篮中或金属架上，在专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内存放，并有明显的标识。家用冰箱不宜用于贮血液及其成分。

3、其他成分血按规定要求存放在相应冰柜中。

4、血液及成分保存温度和保存期如下：

浓缩红细胞 4±2℃ ACD：21天，CPD：28天，CPDA：35天。少白细胞红细胞 4±2℃ 保存期同浓缩红细胞。红细胞悬液 4±2℃ 保存期同浓缩红细胞。洗涤红细胞 4±2℃ 24小时内输注。冰冻红细胞 4±2℃ 解冻后24小时内输注。

手工分离浓缩血小板 22±2℃ 24小时（普通袋）或5天（轻振荡、专用袋制备）。机器单采浓缩血小板保存同手工分离浓缩血小板。

新鲜液体血浆 4±2℃ 24小时内输注。新鲜冰冻血浆 －20℃以下一年。普通冰冻血浆 －20℃以下四年。冷沉淀 －20℃以下一年。全血 4±2℃（同浓缩红细胞）。其他制剂按相应规定执行。

5、当冰箱的温度自动控制记录或报警装置发出报警信号时，要立即查明原因，及时解决并记录。

6、贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落

三、血液发放制度

1、交叉配血合格后的血液，由医护人员持能够确认受血者身份的凭据（如已交费的记账单或填写完整的取血单或取血专用处方笺），并携带符合血液贮存要求的容器（如保温瓶或血液转运盒或取血箱）到输血科取血。血液与《交叉配血单》同时出库。

2、取血者与发血者双方必须进行“三查七对一确认”，准确无误后，双方共同签名方可发出。三查七对一确认内容：一查患者血标本；二查献血者血标本、血袋上标签；三查配血报告单。一对血型；二对姓名；三对性别；四对床号；五对病案号；六对《临床输血申请单》；七对诊断。最后确认患者血型与配血报告单上的血型是否相符。

4、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出（八不发）：

标签破损、字迹不清； 血袋有破损、漏血； 血液中有明显凝块； 血浆呈乳糜状或暗灰色； 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。

5、输血科工作人员应按照保存日期的先后次序、先存先用的原则发血，临床医护人员不应拒领。

四、护士输血核对制度

1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、门急诊号、住院号/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用标准输血器进行输血。

3、取回的血应尽快输用，决不允许将血液长时间地放在室温下或置于无温度监控的冰箱中。除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋领取。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次。

5、有多种血液成分需要输注时，应优先输注血小板。输注血小板最好采用双头输血器，当血小板快要输完时，将30ml左右的生理盐水通过Y型管移入血袋内冲洗，以使粘附在血袋内壁上的血小板也输注给患者。

6、输血过程中应先慢后快，尤其是开始输血的15分钟内要慢，不超过20滴/min，然后再根据病情和年龄调整输注速度。

7、全血或红细胞要求在离开2～6℃的贮存温度后30分钟内开始输注，一袋血要求4小时内输注完毕。一袋血4小时内未输注完毕应废弃。

8、浓缩血小板在取回后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。

9、新鲜冰冻血浆及冷沉淀在融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。

10、对输血患者的监测应在输血开始前、输血开始时、输血开始后15分钟、输血过程中每小时、输血结束后4小时对患者进行监测并记录。监测指标包括患者的一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况。

11、输血完毕应认真做好护理记录，医护人员将输血记录单、交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。

13、对有输血不良反应的患者，应督促经治医师逐项填写《输血不良反应回报单》，并返回输血科保存，输血科每月统计上报医务科。