医院感染管理制度及应急预案目录_医院感染管理制度目录
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目录
第一部分 医院感染管理组织及人员、部门职责..............1.一、组织机构............................................1
一、医院感染管理委员会..................................11、人员组成.............................................12、医院感染管理委员会职责...............................1
二、各主要部门职责......................................11、医院感染管理办公室（专职人员）应履行的职责...........1 2.医院感染管理办公室职责...............................23、医务科在医院感染管理工作中的职责.....................24、护理部在医院感染管理工作中的职责.....................25、总务后勤科在医院感染管理工作中应履行的职责...........36、药剂科在医院感染管理中应履行的职责...................37、检验科在医院感染管理工作中应履行的职责...............3 8.医院感染管理小组工作职责..............................3
三、临床科室院内感染监控小组............................41、人员组成.............................................42、主要职责.............................................43、科主任在医院感染监控中的职责.........................44、护士长在医院感染监控中的职责.........................45、感染监控医师在医院感染监控中的职责...................46、感染监控护士在医院感染监控中的职责...................5
7、医务人员在医院感染监控中的职责.......................5 第二部分 医院感染管理工作制度...........................6
一、医院感染管理制度..................................6
二、医院感染管理委员会工作会议制度....................6
三、医院感染监测报告制度..............................7
四、医院感染流行、暴发的报告与控制制度................7
五、医院消毒隔离制度..................................8
六、消毒灭菌效果、环境卫生学监测制度..................9
（一）消毒灭菌效果监测..................................9
（二）医院环境卫生学监测................................10 七、一次性使用医疗用品管理制度.......................10八、一次性医疗用品、消毒药械审证制度..................11
九、消毒药械管理制度..................................11
十、抗菌药物临床应用管理制度..........................12
十一、无菌技术操作基本原则............................13
十二、医务人员手卫生制度..............................13
十三、外科手消毒方法与要求............................14
十四、医务人员职业接触防护制度........................15
十五、标准预防概念与措施..............................161、标准预防概念......................................162、标准预防措施......................................16
十六、医务人员职业防护实施办法.........................17
十七、医院感染在职教育与培训制度.......................18
十八、医疗废物处置管理制度.............................18
十九、医疗废物管理措施.................................19
二十、污水处理制度.....................................20 二
十一、医院新建医疗设施卫生学审定制度.................21 第三部分 重点部门、科室医院感染控制制度.................22
一、门诊科医院感染控制制度.............................22
二、急诊科医院感染控制制度..............................22
三、换药室医院感染控制制度..............................23
四、治疗室、注射室医院感染控制制度......................24
五、普通病房医院感染控制制度............................24
六、隔离病房医院感染控制制度............................26
七、产房医院感染控制制度................................261、环境卫生要求........................................262、消毒隔离要求........................................27
八、母婴同室病房医院感染控制制度.......................27
九、手术室医院感染控制制度.............................28
十、供应室医院感染控制制度.............................30
十一、口腔科医院感染控制制度............................30
十二、胃镜室医院感染控制制度............................31
十三、检验科及实验室的医院感染控制制度..................32
十四、人流室医院感染控制制度............................32
十五、放射科医院感染控制制度............................33
十六、洗衣房医院感染控制制度............................34
十七、救护车使用中的医院感染控制制度....................35
十八、ICU医院感染控制制度..............................36
十九、针灸室医院感染控制制度............................37
二十、消毒供应室医院感染控制制度........................37 二
十一、病理科的医院感染控制制度........................38 二
十二、手术室医院感染控制制度..........................38 二十三、感染性疾病科工作制度...........................39 二
十四、呼吸机相关性肺炎感染管理制度....................40 二
十五、留置导尿管所致尿路感染管理制度..................40 二
十六、手术部位感染管理制度............................41 二
十七、医院感染管理重点环节标准及惩罚制度..............41 二
十八、植入物和外来器械医院感染管理制度................42 第四部分 标准操作规程...................................44
一、医院分级管理有关指标要求.............................44
二、无菌技术操作原则.....................................44
三、标准预防.............................................44
四、不同传播途径疾病的隔离与预防措施.....................47
五、手卫生标准操作规程...................................50
六、手套使用情况下的手卫生要求...........................53 第五部分
医院感染应急预案
第一节 医院感染暴发突发事件应急处置预案.................55 第二节 呼图壁县中医医院职业暴露应急预案.................57 第三节 呼图壁县中医医院医疗废物垃圾处置应急预案.........61 第四节 医疗废物处置管理制度.............................63
