建立抗菌药物合理应用制度文件_抗菌药物合理使用制度

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淅卫字[2009]75号

淅川县卫生局

关于建立抗菌药物临床合理应用全员培训制度

成立临床合理用药专家委员会的通知

各乡镇卫生院、县直各医疗机构：

为进一步加强抗菌药物临床应用管理，提高临床用药的安全性和合理性，完善临床合理用药及药品不良反应事件监管机制，保障医疗安全和用药安全、有效、经济，按照《河南省卫生厅关于建立抗菌药物临床合理应用全员培训制度的通知》（豫卫医[2009]39号）、《南阳市卫生局南阳市中医管理局关于建立抗菌药物临床合理应用全员培训制度的通知》（宛卫医[2009]42号）、《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》及《医疗机构药事管理办法》要求，根据我县实际，决定在全县各级各类医疗机构建立抗菌药物临床合理应用培训制度和成立淅川县临床合理用药专家委员会（名单附后）。现将《淅川县抗菌药物临床合理应用全员培训制度》印发你们，并提出以下要求，请贯彻执行。

一、统一思想，提高认识。合理应用抗菌药物，既是保障患者得到最佳疗效、减少耐药菌株、降低医院感染率，实现安全、有效、合理用药的有效措施，又是解决群众“看病贵”问题的重要手段，对促进医院健康发展具有重要意义。各单位一定要高度重视，加强领导。

二、加强监督，确保落实。实施抗菌药物合理应用巡回宣讲培训制度是落实《抗菌药物临床指导原则》的重要措施，各医疗单位，要狠抓《淅川县医疗机构抗菌药物临床合理应用全员培训制度》的贯彻落实，开展质量督查工作，确保宣讲培训工作顺利进行。

三、加强配合，认真组织实施。各医疗单位要积极配合本次培训工作的开展，协助组织好临床医药人员的培训，积极开展抗菌药物临床合理应用检查和评价工作，规范用药行为，提高抗菌药物临床应用水平。

四、广泛宣传，积极教育和引导。各单位要结合实际，采取多种形式的宣传教育活动，向群众广泛宣传教育，普及细菌耐药、抗菌药物合理应用的相关知识，推动全社会共同关注和支持抗菌药物合理应用工作。

附件1：淅川县医疗机构抗菌药物临床合理应用全员培训制度

附件2：淅川县抗菌药物临床合理应用全员培训计划 附件3：淅川县抗菌药物临床合理应用巡回培训县级师资名单

附件4：淅川县合理用药专家委员会

淅川县卫生局 二〇〇九年六月四日

附件1：

淅川县医疗机构抗菌药物临床合理应用

全员培训制度

第一条 为进一步提高医疗质量，加强抗菌药物临床应用管理，规范用药行为，做到安全、有效、经济、合理用药，全县各级医疗机构实行抗菌药物临床合理应用全员培训制度。

第二条 抗菌药物临床合理应用全员培训，实行专家授课方式，由省、市、县专家讲师团师资逐级进行培训。

第三条 县卫生行政部门成立合理用药专家委员会和抗菌药物临床合理应用巡回培训讲师团，由药学、微生物学、临床医学专业（涵盖内科、儿科、妇科、外科、感染科等）有关专家组成。负责技术指导、宣讲培训、监督检查、病例评价工作。卫生行政部门负责组织管理。

第四条 卫生行政部门负责组织合理用药专家委员会制定具体培训工作方案、确定培训内容。县级专家委员会负责组织县乡级师资培训和培训后的命题考核工作。

第五条 各医疗机构负责具体组织实施培训，并配合上级巡回讲师团做好培训会务和课时安排。

第六条 合理用药专家委员会主要职责：负责制定培训计划；制定培训工作方案；指导师资培训；负责组织命题、考核、督查工作；负责对全县医疗机构抗菌药物临床合理应用全员培训工作进行考评和评价，按照河南省卫生厅《关于建立抗菌药物临床不合理应用评价公示和处罚制度的通知》（豫卫医[2005]72号）文件要求，开展抗菌药物临床评价工作，对违反法规和制度的部门和个人，依据有关规定提出处理意见。各专家委员会成员单位，要积极支持全县合理用药专家委员会工作，并为保证专家委员会正常工作提供条件。

第七条 各级医疗机构要建立抗菌药物临床合理应用全员培训制度，有序地组织医疗机构的全员培训工作，对培训结果进行汇总和反馈。

第八条 淅川县卫生局定期进行督导检查，督促培训制度的落实，每年度向市局通报培训情况。

第九条 本制度由淅川县卫生局负责解释。第十条 本制度自公布之日起实行。

附件2：

淅川县抗菌药物临床合理应用全员培训计划

为了提高全县各级各类医疗机构抗菌药物合理用药水平，落实《淅川县医疗机构抗菌药物临床合理应用全员培训制度》，结合我县实际制定本培训计划。

一、总体目标

探索科学、规范的合理用药培训的运行机制，建立目标明确，规模适当，方法有效，成效显著的医疗机构合理用药培训体系和医药卫生人员的培训，改善全县医疗机构抗菌药物用药不规范现状，实现安全、有效、经济、合理的用药目标。

二、方法措施 ㈠培训方式与教材

1、本培训计划采用省、市、县级师资巡回宣讲的模式，进行集中授课，由省、市、县级巡回培训讲师团师资负责培训。

2、培训材料采用“星火计划培训教材”《抗菌药物临床合理应用》（人民卫生出版社出版）。

㈡培训步骤

计划用2年时间，完成全县对各级各类医疗机构的培训任务。

1、培训启动阶段（2009年6月）

2009年6月，市卫生局召开“全市医疗机构抗菌药物临床合理应用培训计划启动会”，传达省启动会精神，邀请省级师资进行市级师资培训。

2、分阶段培训工作（2009年6月—2010年10月）分三个阶段，完成全县16个乡镇卫生院和县直医疗机构的巡回培训工作。

第一阶段培训计划：2010年3月以前，完成县直二级医院的培训工作，由省、市级师资负责培训;第二阶段培训计划：2010年8月以前，完成全县县直医疗机构和各乡镇卫生院的培训工作，由市、县级讲师团师资负责培训。

第三阶段培训计划：2010年11月以前，完成村卫生所、个体诊所等医疗机构培训工作,由所辖区乡镇卫生院师资负责培训。

3、考核总结阶段（2010年11月—2010年12月）2010年12月以前，全县各级各类医疗机构分别完成受培训人员考核工作，并向合理用药专家委员会提交本地培训活动报告。

㈢目标考核

1、各医疗机构参加培训人员应占专业技术人员的80%以上。

2、培训考试合格率达到90%以上。

3、医疗机构抗菌药物临床应用评价合格率达到80%以上。

三、组织管理 ㈠成立县级抗菌药物临床合理应用巡回培训讲师团 县卫生局负责巡回培训师资团的组织管理和巡回培训计划实施，师资由卫生局统一领导。

㈡成立淅川县合理用药专家委员会

淅川县合理用药专家委员会负责制定培训计划；制定培训工作方案；指导师资培训；负责组织命题、考核、督查工作；负责全市抗菌药物临床应用评价工作。

㈢县卫生局负责培训计划安排和实施的具体事宜；督导检查培训进程；组织开展各级医疗机构抗菌药物临床应用评价；汇总培训总结工作。

㈣各级各类医疗机构负责组织对本辖区内受训人员的考核工作事宜，汇总本辖区内培训总结工作、考核结果存档并上报卫生局。

附件3：

淅川县抗菌药物临床合理应用巡回培训县级师资名单

姓名 单位 职称 专业 杜仲瑜 淅川县人民医院 主管药师 药学 王 华 周建汉 王如涛 王 华 姬淅弘 黄敬清 王翠萍 周长江 袁 卓

邹旭龙 华中阁 刘彦玲 刘智勇 王若松 梁训华 周娇凤 裴建峰 淅川县人民医院淅川县二院 淅川县中医院 淅川县人民医院淅川县人民医院淅川县人民医院淅川县人民医院淅川县人民医院淅川县人民医院淅川县人民医院淅川县人民医院淅川县人民医院淅川县人民医院淅川县人民医院淅川县人民医院淅川县人民医院淅川县中医院 主管药师 主管药师 药师 副主任医师副主任医师主治医师 副主任医师主治医师 主治医师 主治医师 副主任医师内三科 副主任医师副主任医师主管护师 主管护师 副主任医师药学 药学 药学 内一科 外科 传染科 内三科 消化内科 消化内科 急诊内科 内分泌科 主治医师 心内科 心内科 院感科 控感科 内科

白玉琴 淅川县人民医院 副主任医师 儿科 蔺党奉 淅川县妇幼保健院 副主任医师 儿科

附件4：

淅川县合理用药专家委员会名单

主任委员：

严文杰 淅川县卫生局副主任科员 副主任委员：范仁河 王华 姬淅弘 黄敬清 委员：

杜仲瑜 王 华 周建汉 王如涛 王翠萍 周长江 袁 卓 邹旭龙 华中阁 刘彦玲 刘智勇 淅川县卫生局医政股股长、内科主治医师 淅川县人民医院内科主任、内科副主任医师 淅川县人民医院外科主任、外科副主任医师 淅川县人民医院医务科科长、传染科主治医师淅川县人民医院药剂科科长主管药师 淅川县人民医院药械科主管药师 淅川县二院药械科主管药师 淅川县中医院药械科药师

淅川县人民医院内三科副主任医师 淅川县人民医院消化内科主治医师 淅川县人民医院消化内科主治医师 淅川县人民医院急诊内科主治医师

淅川县人民医院内分泌科副主任医师 淅川县人民医院主治医师内三科 淅川县人民医院心内科副主任医师

梁训华 淅川县人民医院院感科主管护师 周娇凤 淅川县人民医院控感科主管护师 裴建峰 淅川县中医院内科副主任医师 白玉琴 淅川县人民医院儿科副主任医师

蔺党奉 淅川县妇幼保健院儿科副主任医师