农合办上墙制度_各种上墙制度

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襄阳农工医院农合办工作人员岗位职责

一、协助合管办进行合作医疗的宣传、发动，参与合作医疗各项政策的组织实施。负责提供合作医疗各项政策的组织实施。负责提供合作医疗政策的宣传咨询。

二、及时准确的完成合作医疗微机录入工作，确保合作医疗网络通畅，正常运行。

三、对合作医疗住院病人实行全程的监督管理。对住院的合作医疗病人，逐个进行身份核查，要人证一致；防止合作医疗基金非科学非合理地使用或套取；防止假借他人合作医疗证和不属于合作医疗的疾病通过不正当渠道获得合作医疗补助。审核通过的，农合办工作人员要在相应的审核表上签字。

四、监督医院对合作医疗病人的收费行为，要求临床医护人员合理检查、合理治疗、合理用药，制止合作医疗住院病人费用上涨和医院连续收费行为。监督合作医疗费用结算，对合作医疗费用进行审核把关并签字。

五、独立或者协助合管办对违反合作医疗政策的行为进行查处。

六、负责处理所在单位合作医疗参保者上访、信访、建议的答复和办理。

七、督促医院对合作医疗住院病人费用补助情况进行完全公式，接受社会和群众监督。

八、完成合管办交办的其他工作。襄阳农工医院农合办工作制度

一、为加强新型农村合作医疗参合患者在我院得到科学有效的治疗和农合医疗基金在我院科学合理使用，为参合患者提供优质的医疗卫生服务，促进新型农村合作医疗制度的可持续发展，根据本院的实际情况制定了院农村合作医疗工作制度。

二、医院农合办负责办理农村合作医疗的日常业务。对参合患者入院，要严格核对证件，要人证一致，保证参合者的真实性并在入院审核单上签字。

三、及时准确的完成微机录入工作，确保合作医疗相关数据准确无误并保证医疗网络运行畅通。

四、对参合患者住院治疗要全程有力监管到位一，制止乱收费行为，做到合理检查、治疗与用药，在目录内用药、检查与医疗服务。监督合作医疗费用结算，并进行结算审核把关，杜绝合作医疗基金被套取或浪费流失。

五、严格执行“一日清单”制度，每天将一日清单交患或家属核对并签字，目录外用药或检查治疗要征得病人或家属的同意并签字。

六、高质量的完成区合管办交办的一切工作。

襄阳农工医院农合办工作办理及管理规程

一、参合患者入院时，接诊医生要在三级管理责任人签名的《新农合入院通知单》上记录门诊检查及治疗情况并将门诊病历、检查报告单等附在住院病历夹中。严格把握参合人员入院指征，不能将应在门诊治疗的患者收入院，除发病急、病情重者除外。因各种意外伤害收治入院的参保患者，经治医生要详细问明并记载受伤原因、受伤经过，病史陈述人要在病历上签字。

二、医院农合办凭《新型农村合作医疗卡》及《新农合入院通知书》为参合患者在入院时输计算机系统登记手续，做到先登记后住院再数据上传。

三、参合患者住院治疗期间，医护人员要告知患者不得无故离开医院，在院率必须达到95%，患者离开病区的要向值班护士说明去向，并在患者外出登记本上签字，凡住院期间合管办工作人员查房两次不在院治疗且去向不明者，按挂床处理。

四、处方按照卫生部《处方管理方法》有关规定执行，规范使用剂量、疗程和联合用药参保患者住院病历、病程记录要明确记载主要治疗药物的使用理由、目的；使用贵重药品（最小制剂规格片、丸、粒、包、支、瓶等单价在100元以上的药品）要按特殊用药申请审批（抢救除外）；不得诱导要求患者在门诊或院外购药，必须由中医医师开具处方；中成药要严格掌握适应症，凡超出适应症范围用药，由患者个人自付的，必须征得患者的同意方可使用，使用中药静脉输液时，一次只能使用一种中成药，且不能超过14天；口服中成药同类型药品同时使用不能超过两种；出院带药仅限口服和外用药品，急性病最多3天量，慢性病最多7天量。

五、参保患者入院检查要针对病情进行，综合临床检查检验项目按《襄阳市医疗服务价格手册》严格执行规定的常规检查项目，并在病历中记录检查检验的原因、目的，特殊检查要填写《特殊检查申请表》，其阳性率不得低于70%。

六、治疗必须有效、适度、合理、对症，严格执行《襄阳市医疗服务项目价格手册》标准，不得额外收费，禁止超标准、分解、重复、自立项目、将门诊收费项目记入住院收费。

七、临床医生要严格掌握出院标准，不得以定额为由劝说患者提前出院，也不允许长期住院观察或留院等待下一周期的治疗。

八、结算：出院时，医院先与患者结算自付部分的医疗费及患者或其代理人签名认可的非新农合支付的费用，每月8日前将当月出院患者住院材料报送合管办审核，报送材料如下：

1、参合患者经合管办审核的入院通知单；

2、《新型农村合作医疗住院医药费结算单》；

3、《新型农村合作医疗转诊审批表》；

4、医疗费用收据原件；

5、参合患者出院小结；

6、参合患者有效证件复印件；

7、一日清单明细；

8、参合患者的病情证明；

农合办对患者入院、在院、出院管理流程

患者入院时：

1、认真核对参合人员相关证件，做到人、证相符；

2、合理把握入院指征，患者入院要有门诊检查、治疗（除急诊或明确诊断如肿瘤放化疗病人外）；

3、因外伤住院的患者（符合新农合外伤规的患者），要详细问明并记载患者受伤原因、经过及伤情，病史陈述人要在病历上签字，以备核查；同时患者需要在入院3日内如实填写《外伤住院情况申报表》并报合管办；

4、检查入院通知书及时规范书写，并及时办理入院登记； 患者在院时：

1、做到坚持每天进行农合查房，建立农合服务工作“日记”，及时做好检查记录；

2、检查一日清单是否发放；

3、查阅病历书写是否做到真实、规范、清晰、完整；查阅是否做到坚持因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药；

4、特殊药品、特殊检查按照医保规定做好严格的审批工作。患者出院时：

1、在新农合不欠费情况下即时办理结算。

2、患者如需转院，在达到转院要求时，做好沟通解释工作及时办理转院。