制定与更新制度的管理规定_文件更新管理制度
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制定与更新制度的管理规定
为规范医院规章制度和文件的制定和修改，建立和完善医院的规章制度体系，保障医院各项工作有序进行，特制订本规定。
一、全院性制度和文件的制定或修改应遵循以下程序：
（一）责任部门根据国家法律法规和医院运行需要起草征求意见稿，在部门内部充分论证后送交相关职能部门征求意见，根据职能部门意见修订形成送审稿；
（二）分管院领导对送审稿进行审核把关，或报院办公会审议；责任部门根据会议意见进行修改、完善；
（三）修改完成后，报送相关委员会审议，讨论后决议，根据决议结果决定是否生效及生效日期。
二、职能部门规章制度：各职能部门在遵循医院制度和文件的基础上，制定适用于本部门的制度和工作规程，经过部门负责人审批并签名后在部门内部实施。职能部门负责人负责本部门制度和工作规程的定期复审和落实。
三、制度和文件制定或修改的原则：
（一）符合医院宗旨、目标；
（二）符合医院文件格式；
（三）至少每三年或根据需要复审和修改；凡注明“试行”或“暂行”的，应在试用一年后及时修订形成正式制度或文件。
（四）存放在各相关部门制度和工作规程手册内，以便于相关员工查看；（五）过期、修改或删除的制度和工作规程必须按规定归挡，并保存l5年。
四、各委员会及职能部门负责人之间应加强交流，确保医院与部门，部门与部门之间的制度和文件相互协调，避免冲突。
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