中国流动人口医疗保障制度_中国医疗保障制度
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中国流动人口医疗保障制度
班级：公共卫生系预防医学101班
姓名：周姣姣 学号：111101501442
中国流动人口医疗保障制度
内容摘要：文章从我国对流动人口医疗保障制度的建立和发展谈起，阐述了不同时期我国对流动人口不同的医疗保障制度，也分别从陕西，西安等地方对流动人口医疗保障的实施和处理方案，及我国对流动人口医疗保障制度的不足和自己对中国流动人口医疗保障制度的建议和意见！
关键词：流动人口
医疗保障
医疗保障制度
社会保障
户籍制度
人力资源
社会福利
在说明中国流动人口医疗保障制度之前，先为你们解释什么是流动人口？什么是医疗保障制度？流动人口是流动人口 recurrent population，是指离开户籍所在地的县、市或者市辖区，以工作、生活为目的异地居住的成年育龄人员。医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。
改革开放以来，特别是十四届三中全会以来，党中央、国务院陆续做出一系列重大决策，积极推进基本医疗保险制度改革：1998年底开始在全国推行城镇职工基本医疗保险制度改革，实现由公费劳保医疗的单位福利制度向社会保险制度的转轨；2003年，开展新型农村合作医疗制度试点，2008年在全国范围推开；2003年、2005年分别建立农村和城市医疗救助制度，对低保等困难群众进行救助；2007年，开展城镇居民基本医疗保险试点，把学生、儿童、老人等城镇非从业人员纳入保障范围，2009年城镇居民医保制度在全国全面推开。
经过多年的改革和探索，中国特色“三纵三横”的医疗保障体系框架已基本形成。三纵，即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，分别覆盖城镇就业人员、城镇未就业居民和农村居民，是基本医疗保障体系的主体部分。“三横”即主体层、保底层和补充层。3项基本医疗保险制度构成了主体层；城乡医疗救助和社会慈善捐助等制度对困难群众参保和个人负担给予帮助，构成保底层；对于群众更高的、多样化的医疗需求，通过补充医疗保险和商业健康保险来满足。
虽然我国对居民居民医疗保健事业的有效筹资，但是对于流动人口的医疗保障仍存在很大问题！对于流动人口来说，也没有真正的社会福利，几乎也没有社会救助，因为社会救助一般需要户籍为前提，社会保险最多，慈善事业处于社会救助和社会保险之间，也就是说，慈善事业对于流动人口的覆盖面要广于社会救助，因为慈善事业不需要以户籍为前提。
据国家人口计生委发布的《中国流动人口发展报告2012》，2011年我国流动人口总量已达2.3亿，占全国人口17%。国家计生委发布的《中国流动人口发展报告2011》提供了流动人口参加社会保障的最新现状。报告指出；52%的就业流动人口未参加任何社会保险，特别是在工伤风险较高的采掘、制造、建筑业中，参加工伤保险的比例分别为58.4%、48.9%和25.1%，远未达到《工伤保险条例》规定的全部参保要求。新生代农民工参加医疗保险和养老保险的比例更低，仅为10%左右，而参加新农合和新型养老保险的比例尚不到10%。《报告》显示，流动人口养老保险转移比例低，异地接续仍然困难，在参加了城镇基本养老保险的流动人口被访者中，74.7%没有将养老保险转移到现工作城市。这将造成前期缴费的失效，不能为流动人口未来生活带来真正保障。不了解养老保险接续政策以及接续手续复杂是流动人口未能进行养老保险接续的主要原因。流动人口家庭抗风险能力弱，低收入阶层人不敷出问题严重，4.5%的流动人口家庭人均收入低于500元，27.0%的家庭人均收入低于1000元，20%的最低收入家庭收入与消费支出比为1：1.12。社会保障是全社会特别是贫困人群的安全网，显然在覆盖流动人口方面制度效能存在严重的缺失。
由于我国流动人口多而杂，所以实现全民医保,也对流动人口实行医疗保障是十分困难的。原因是流动人口医疗保障主要存在三个问题:没有参保、间断参保和重复参保。首先,部分流动人口没有参保。在非正规部门就业的流动人口,从来都是世界各国推行社会医疗保险难以覆盖的对象。其次,流动人口间断参保。在新就业地,流动人口以前的参保年限自动“清零”,不能连续参保,影响了流动人口享受医保退休待遇。第三,流动人口重复参保。三大基本医疗保险在实际运作过程中实行强制或半强制参保,加之城镇居民医疗保险有意吸收中小学生来降低基金风险,出现不少重复参保现象。这三大问题源于社会医疗保险体制的缺点和中国特有的体制缺陷,对实现全民医保形成三大挑战。
就目前而言，根据人力资源和社会保障部，卫生部，财政部2009年12月31日颁布的《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》，这也是目前我国对流动人口医疗保障的暂行办法。自2010年7月1日起，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）人员流动就业时，将能够连续参保，基本医疗保障关系将能够顺畅接续。《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》共有13条，其中最重要的三条是下：
第三条，农村户籍人员在城镇单位就业并有稳定劳动关系的，由用人单位按照《社会保险登记管理暂行办法》的规定办理登记手续，参加就业地城镇职工基本医疗保险。其他流动就业的，可自愿选择参加户籍所在地新型农村合作医疗或就业地城镇基本医疗保险，并按照有关规定到户籍所在地新型农村合作医疗经办机构或就业地社会（医疗）保险经办机构办理登记手续。
第六条，城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业，新就业地有接收单位的，由单位按照《社会保险登记管理暂行办法》的规定办理登记手续，参加新就业地城镇职工基本医疗保险；无接收单位的，个人应在中止原基本医疗保险关系后的3个月内到新就业地社会（医疗）保险经办机构办理登记手续，按当地规定参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。
第七条，城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业并参加新就业地城镇基本医疗保险的，由新就业地社会（医疗）保险经办机构通知原就业地社会（医疗）保险经办机构办理转移手续，不再享受原就业地城镇基本医疗保险待遇。建立个人账户的，个人账户原则上随其医疗保险关系转移划转，个人账户余额（包括个人缴费部分和单位缴费划入部分）通过社会（医疗）保险经办机构转移。
除此之外，许多地方规定，入户分离居民，在异地居住一定年限后可以在当地办理城镇居民基本医疗保险。一些地方规定，农村户籍人员（含子女）在城镇长期定居的，有合法的房产证明、工商税务注册依据，且不回原籍参加新型合作医疗的，需要出具县级新农合经办机构参保证明，经社保部门同意后在定居地登记机构登记参保城镇居民基本医疗保险。因此，农村户籍流动人口只能在限定条件下参加城镇居民基本医疗保险。
就我们陕西而言，2009年5月26日，陕西省人力资源和社会保障厅厅长鬲向前在记者发布会上表示：今后3年，我们要重点做好居民医疗保障工作其中最重要的是以流动人员为重点，探索医疗保险制度衔接和关系转移接续工作。各地要积极探索制定医疗保险关系转移接续和城镇职工医保、居民医保及新农合缴费年限互认办法；探索建立区域协作机制，实现异地就医管理服务由参保地向就医地转移。有条件的地区，可先行探索城乡一体化的基本医疗保障管理体制。除此，2012年09月26日，省法制办、省公安厅召开《陕西省流动人口服务管理办法》新闻发布会，该《办法》已经省政府2012年第13次常务会议通过，自10月1日起执行。《办法》规定，流动人口应当在到达居住地之日起5个工作日内，持居民身份证或者其他有效身份证明，向居住地公安派出所申报居住登记。流动人口持有效期为1年的居住证，可按规定享受政府保障性住房；依法参加社会保险。也就是说，陕西流动人口享受市民待遇。对于西安，除此之外，还规定将流动人口中的孕产妇纳入居住地医疗卫生保健服务体系。逐步实现城乡妇女生育基本医疗保健（包括产前检查、住院分娩等）费用社会承担。
虽然中国及政府对流动人口的医疗保障制度不断完善，不断为人们着想，但是仍存在很多问题。比如财政投入相对不足，越来越软。还有社会医疗保险欠公平、低效率。处在不同地域和保险系统的居民只有区域内和系统内的小范围公平，难以保障人人享有公平的医疗待遇。我相信为了使全民更好地享有基本的医疗卫生服务，在今后的一个时期内，中国将重点建设包括覆盖城乡居民的基本卫生保健，多层次的医疗保障体系。
参考文献：
[1]蔡建民.城市流动人口社会保障问题探析[J].济南大学学报（社会科学版），2007（2）.[2]曹正民等.流动人口社会保障问题的公共政策思考[J].西北人口，2007（5）.[3]徐愫.社会福利视野下流动人口的权益保障问题[J].南京大学学报（哲学.人文科学.社会科学版），2010（4）.[4]王培安.完善流动人口社会保障制度的思考[J].行政管理改革，2010
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