中建七局医院抗菌药物临床不合理应用评价公示制度_抗菌药物合理应用评价

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中建七局医院抗菌药物临床不合理应用评价公示制度

为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范医师用药行为，有效避免抗菌药物滥用，减轻患者经济负担，减少药品不良反应、细菌耐药情况发生，按照省卫生厅文件要求，定期对我院抗菌药物临床不合理应用进行评价公示和相应的处罚，目的是合理应用抗菌药物。

一医院药事委员会下设临床用药督导小组、及抗菌药物管理工作组，具体人员见【2011】43号文件和【2011】15号文件，临床用药督导小组要认真对抗菌药物进行分析评价并及时采取干预措施；抗菌药物管理工作组成员要认真负责，定期检查，检查结果及时公示、及时登记，坚持原则。评价记录由医务科保存。

二医院抗菌药物管理工作组至少半年对临床科室应用抗菌药物情况进行督导检查，按照应用抗菌药物单品种总金额多少排序，对各临床科室排在前三名的，结合科室特点、工作量和《抗菌药物临床应用指导原则》进行综合评价，对存在不合理应用抗菌药物和越级使用抗菌药物的医师，由医务科及所在科主任对其进行警示谈话，并在医务科备案。

三 按照应用抗菌药物单品种总金额多少排序，对抗菌药物应用不合理比例排在前十名的医师要进行院内通报。

四 医务科将不合理应用抗菌药物的前三名医师同期所有病例进行封存，配合上级卫生行政部门的进一步评价。卫生行政部门评价后，按照管理权限将被处理的医师进行社会公示和处罚。并要求其继续学习《抗菌药物临床应用指导原则>>必要时重新对其考核，合格后再继续在临床应用抗菌药物。

五 卫生行政部门评价抗菌药物不合理比例小于20%的进行警示谈话，并在执业医院内部公示；不合理比例在20%-30%的给予通报批评，取消当年评先评优资格；不合理比例在30%-40%的暂停3个月处方权，取消当年专业技术职务晋升资格；不合理比例在40%-50%的暂停6个月处方权，低聘一级专业技术职务一年；不合理比例在50%-60%的暂停6个月执业活动，低聘一级专业技术三年；不合理比例大于70%的，吊销其医师执业证书，并在上一级卫生行政部门网站上公示。