护理人员管理制度_护理人员工作管理制度

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一、护士人员管理制度

（一）护士注册管理

1.护士执业应当经执业注册取得护士执业证书。未取得护士执业证书，变更执业地点但为

办理变更手续，执业注册有效期满但未办理延续注册者及进修学习护士不允许独立从事护理活动，需在注册护士指导下完成护理工作。

2.舒适注册应符合《护士条例》中申请护士执业注册条件。

3.护士执业注册有效期效为5年，有效期满应办理延续注册。

4.护士在其执业注册有效期内变更执业地点时，要按规定办理地点变更手续。

5.护士中断护理执业活动超过3年需要重新申请注册者，除应符合注册条件外，还应当提

交在符合规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格的证明。

6.注册护士违反《护士条例》规定的义务，按情节轻重给予警告；情节严重的，暂停其6

个月以上1年以下执业活动，直至由院发证部门吊销其护士执业证书。护士被吊销护士执业证书者，自吊销之日起2年内不得申请执业注册。

（二）护士的权利和义务

1.护士执业享受国家规定的工资，福利医疗保健及社会保障等待遇并实行同工同酬。

2.护士需参加院内执业安全防护培训，医院应当为护士提供卫生防护用品并采取有效的卫

生防护措施，并定期组织员工体检。

3.护士又按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务，职称的权利，有参加专业培训从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。

4.护士应按照分层培训计划进行岗位前培训、规范化培训、医学教育及专科培训等，并

按不同职称完成继续教学分。

5.护士在执业中必须严格遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定，报章患者安全，防范不安全时间的发生。

6.护士应认真履行护理职责，为患者提供病情观察、基础护理、治疗康复、心理护理、健

康指导为一体的专业化照顾。

7.护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。

8.护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危

患者生命，应当先试试必要的紧急救护。

9.护士发现医嘱违反法律、法规规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医

师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。

10.在发生自然灾害、紧急公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件时，护士必须

履行职责，服从医院的安排与医疗救护工作。

二、护理人员分级管理制度

（1）医院根据临床护理岗位的指数和专业要求，对护士进行分层级管理。

（2）根据护士的工作年限、专业技术职称、学历、工作经验、技术能力等综合因素，规定层级划分标准。

（3）依据护士分层级准入标准、岗位职称、考核标准、培训重点等实施护士分层管

理工作。

（4）制定各层级护士的培训计划，实施相应层级的专业培训，考核合格，方能具备

晋级条件。

（5）科室应根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对责任护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。

（6）医院应定期遵照考核标准及晋级条件，对各层级护士进行综合考核及评定，考

核合格，方能晋级。

（7）医院对护士进行综合考核时，应当与日常工作表现及临床护理实践能力为主要

依据，做到公开、公平、公正、客观、科学。

（8）护士的薪酬分配向临床一线护士护理工作量大、风险较高、技术型强的岗位倾

斜，并于层级护士考核相结合。

（9）个层级护理人员比例应科学合理，N1-N4其比例原则为4：3:2:1，可根据医院

即可使的实际情况酌情调整。

（10）护理部成立考评组织，N0-N2及护士由科室组织实施考核，N3-N4级护士由护

理部组织实施考核。

三、分级护理制度

分级护理是孩子患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力（自理能力力的评估依据见附录A）进行综合评定，确定并实施不同级别的护理。分级护理分别为四个级别：特技护理、一级护理、二级护理和三级护理。

（一）特级护理

1.分级依据

（1）维持生命实施请就行治疗的患者；

（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护，抢救的患者；

（3）各种复杂或者大手术后的患者，严重创伤或大面积烧伤的患者。

2.护理要点

（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。

（2）制定护理计划或护理重点，有完整的护理记录，详细记录患者病情变化；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）根据患者病情，护理人员正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理剂管路护理等，实施安全措施；

（5）保持患者的舒适和功能体位。

（二）一级护理

1.分级护理

（1）病情趋向稳定的重症患者；

（2）病情不稳定或病情随时发生变化的患者；

（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

（4）自理能力重度依赖的患者。

2.护理要点

（1）每30min巡视患者，根据患者病情，测量生命体征，随时观察患者病情

变化，做好护理记录；

（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（3）根据患者病情，护理人员正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理，气道护理、及管路护理等，实施安全措施。

（三）二级护理

1.分级依据

（1）病情趋于稳定或者未明确诊断前，仍需观察切自理能力轻度依赖的患者；

（2）病情稳定，仍需卧床切自理能力轻度依赖的患者；

（3）病情稳定或者处于康复期切自理能力中度依赖的患者。

2.护理要点

（1）每1h~2h巡视患者，根据患者病情，测量生命体征，一旦患者发生病情

变化应及时记录。

（2）根据医嘱没正确实施治疗给药措施。

（3）根据患者病情，正确实施治疗，给药措施；

（4）提供护理相关的健康指导。

（5）协助患者进行生活护理。

（四）三级护理

1.分级依据

病情稳定或处于康复期，自理能力轻度依赖或无须依赖的患者。

2.护理要点

（1）每3h巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

（4）提供护理相关的健康教育及康复指导。

四、护理制度、操作常规修订的比准制度

随着医学与护理学的不断发展，医疗技术的不断更新，护理人员水平的逐步提高，护理管理制度、护理操作常规须不断修改完善，以加强护理管理，适应护理工作的需要，现就护理制度、操作常规的修订作如下规定：

(一)护理制度、操作常规修订均应遵守相关法律、法规和规章，立足于确保患者生

命安全，实事求是，提高工作效率和工作质量。

(二)护理制度、操作常规修订有护理质量管理委员会负责。如有修订需求，科室向

改委员会提出申请，待委员会批准后，再做出修订。

(三)修订后的文件应遵照试行、修改、批准、培训、执行程序，并有修订标识。

(四)变更程序

1.对现货护理制度、操作常规的自我完善和补充。

2.对开展的新项目，新技术需要制定的新的护理制度或者操作常规。

3.将修改的或新制定的护理制度，操作常规提交护理质量管理委员会讨论，提出意见

或建议，进一步完善。

4.护理制度、操作常规变更后或新制定的，应设置3~6月是星期，经过可行性再评价

后镜湖里质量管理委员会批准，方可正式列入实施。

5.护理制度，操作常规修订或新定后，文件上均标有本制度执行起始时间及批准人。

（五）变更后的护理制度，操作常规及时通知全院护士，认真组织培训并贯彻执行。

（六）重大护理制度、操作常规变更要与医疗管理职能部门做好协调，保持医疗护理一

致性，并向全院通报。

五、安全输血制度

1.科室应根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的要求，做到科学、合理用血。

2.取血时，护士核对医嘱持交叉配血报告单至输血科（靴库）取血。取血者与法

学者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型（含RH因子）、有效期、交叉配血试验结果以及血袋的外观等，准确无误，双方共同签字，方

可取回。

3.血液自动输血科（血库）取出后，应用专用器具放置，运输过程中勿剧烈震动。

4.血液取回病房后，在室温下放置15~30min，复温后即刻输入，不得自行储血。

5.输血前有两名医护人员核对交叉配血报告单级血袋标签各项内容，检查血袋有

无破损、渗漏、血液颜色是否正常，准确无误方可输血。

6.输血时，由两名医护人员持交叉配血报告单到床边核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型（含RH因子）等，确认与配血符合报告相符，再次核对血液准确无误后，将血袋内的成分轻轻混匀，用符合标准的输血器进行输血，并由双人在交叉配血报告单上签字粘贴在病例中。

7.输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连雪输用不同供血者的血液时，中间输入

生理盐水，输血过程中禁止随意加入其他药物。

8.输血其实速度宜慢，观察15min患者无不适后，根据病情、年龄及输注血液制

品的成分调节滴速。

9.输血过程中严密观察患者有无输血不良反应。如出现输血反应应立即减慢或停

止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。通知一声给予治疗和抢救，做好记录。并按要求填写《输血反应回报单》，上报输血科。如发生严重输血反应时，应将余血（必要时抽取患者血样）送回输血科。

10.输血完毕后，空血袋低温保存24h后按医疗废弃物处理。

六、导管滑脱登记报告制度（包括中心静脉插管、气管、伤口引流管等，可导致延误治

疗的各类导管）

1.医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。

2.如存在上述危险因素，要及时制定防范计划于措施，加强巡视随时了解患者情

况做好护理记录交接班。

3.若存在管路滑脱危险因素应对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管

路滑脱的重要意义。

4.对烦躁不安或意识不清的患者可采用合理的约束方法，现象家属做好解释在实

施约束护理。

5.护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患

者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免对患者身体健康的损害或将损害将至最低。

6.当事人姚立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报护理部；

并按规定填写患者管路滑脱登记表，24h~48h内上报护理部。

7.护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。

8.发生管路滑脱的单位或个人，如有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

9.护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善互利管理制度。