护理质量管理制度_护理质量安全管理制度

护理质量管理制度由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“护理质量安全管理制度”。

护理质量管理制度

1、医院由分管院长、护理部主任、科护十长组成的护理质堵管理委员会，负责全院护理质量管理

目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

(l)病区护理质量控制组（I级）由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理

质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控纸。

(2)科护理质量控制组（II级）由3-4人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室

护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。

(3)护理部护理质量控制组（Ⅲ级）由5-6人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控

制项目有计划、有目的、有针对性的对务病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及

时研究、分析、解决检查中发现的问题：’每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

3、建立护理文书终末质量拄制小组，在分管院长的领导下，护理部负责全院护理文书质量检查。

每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检赢评价，不定期到临床科室

抽奋护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。

4、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。

5、各科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并

在护士长例会上反馈检查评价结果。

6、护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质煞分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。．

7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的阶段考核内容。