某县申请救助家庭经济状况信息核对承诺授权书_承诺书授权书联系

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XX县申请救助家庭经济状况信息核对承诺授权书

本人及家庭成员了解XX县社会救助申请政策，现承诺：

1、表格中所填写的全部内容及所提供的全部证明材料均真实、有效，无虚假和隐瞒；

2、享受救助期间，家庭成员数或者家庭经济状况发生变化的，在10个工作日内主动向管理审批机关告知变更情况；自觉接受并配合管理审批机关的定期核查。

本人已获得下列所有家庭成员的委托，并同意在申请、复审、复核或享受（□最低生活保障 □特困人员供养 □低收家庭救助 □临时救助 □受灾人员救助 □医疗救助 □教育救助 □就业救助 □因病支出 □其他：）期间，受权XX县低收入家庭认定指导中心及本人所提出申请的乡镇及街道办事处民政部门核对机构向所有涉及本人家庭经济状况信息的部门或机构查询、核对本人家庭经济情况。本人亦同意所有涉及到本人家庭经济状况信息的部门或机构将所需资料和信息提供XX县低收入家庭认定指导中心及本人所提出申请的乡镇及街道办事处民政部门核对机构。申请人姓名： 身份证号码：联系方式： 成员姓名： 身份证号码：与申请人关系： 成员姓名： 身份证号码：与申请人关系： 成员姓名： 身份证号码：与申请人关系： 成员姓名： 身份证号码：与申请人关系：

申请人签字：（指模）

年 月 日

备注：申请人为无民事行为能力、限制民事行为能力的，由监护人代签;代签的需申请人本人按指模。表中成员姓名、签字、指模真实性及法律后果由代签人负责。