不参加城镇医疗保险承诺书_不参加医疗保险承诺书

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承 诺 书

本人自愿放弃参投学校组织的大学生城镇居民基本医疗保险(每人10元），现郑重承诺：

在校期间因疾病治疗所发生的医疗费用（如属意外伤害除外）自行承担，不向学校和学院申请医疗和相关困难补助，也不享受城镇居民基本医疗保险的其他待遇。

专业班级：

学生签名：

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