自愿放弃参加城乡居民基本医疗保险承诺书_自愿放弃保险承诺书

自愿放弃参加城乡居民基本医疗保险承诺书由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“自愿放弃保险承诺书”。

自愿放弃参加城乡居民医疗保险承诺书

本人自愿放弃参加学校统一组织的2018年度铜陵市城乡居民基本医疗保险，在本学年度因患病或意外伤害等发生的一切门诊、住院治疗费用均不属于学生居民医保待遇范围。

学校： 班级： 姓名： 学号： 身份证号：

本人签名：

家长签名： 班主任签名： 日期： 年

日

月