婚育状况承诺书_婚育情况承诺书

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婚育状况承诺书

个人声明

姓名________，性别_____，出生时间_______，身份证号码，____________________户口性质______，民族_____，婚育状况_______，登记时间_________，职业______，户籍所在地___________________，现居住地_____________，工作单位_________________，有无生育子女（或抱养子女）____。

以上声明情况属实，若弄虚作假愿承担一切法律责任。

承诺人签字、盖印：

户籍所在地村（居）委会或单位盖章、签字：

年月日

户籍所在地镇（街道）计划生育部门盖章、签字：

年月日

____________镇（街道）计划生育办公室盖章、签字：

经核查、该同志符合《××省人口与计划生育条例》规定办理《计划生育服务手册》条件，同意为其发放《计划生育服务手册》。

年月日