开展病历质量提高月活动方案_病历质量月实施方案

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***医院开展病历质量提高月

活动方案

一、成立病历质量管理活动小组 组

长：院长

副组长：副院长

成员：***各临床科室负责人

领导小组下设办公室，***同志兼任办公室主任，负责此次病历质量管理月活动日常工作。

二、邀请三甲医院专家进行病历书写规范培训。组织学习卫健委2010版病历书写基本规范及浙江省2014版 住院病历质量评分标准。

三、病历抽查方式：

运行病历：医务科随机抽取每名床位医师运行病历？份； 归档病历：医务科随机抽取每名床位医师归档病历？份。抽查的病历需符合以下条件：

1、年 月 日—— 年 月 日的归档病历。

2、外科：住院时间超过5天的手术病历。

3、儿科：住院时间超过3天的病历。

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4、内科：住院时间超过5天的病历。

5、妇产科：妇科病历住院时间超过5天，产科病历住院时间超过三天。

原则上优先抽查输血病历、疑难危重病历、高风险诊疗技术病历、死亡病历、住院时间超三十天病历。

组织医护人员进行病历书写知识考试。

四、检查评定依据

①病历书写规范 ；②出院归档病历质量评定标准。

五、奖惩规定

对病历及考试满分者予以奖励，90分以下者视为不合格，予以处罚。

六、有关要求

开展病历质量月活动是我院今年医院管理的重要内容, 也是各科室抓基础、强管理、落实各项医疗核心制度的重要举措。医务人员要积极参加学习，注重医疗质量，保证医疗安全，规范诊疗行为，达到病历质量与医疗质量双重提高。

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