某医院质量效益创优服务活动方案_医院质量月活动方案

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XXXX医院

开展“质量效益、创优服务”竞赛活动方案

为了积极响应《XX市卫生局关于印发的通知》的精神，优化我院服务能力、医疗质量、运行效率、职工效益等各项目标，最终达到全面提高医疗护理质量、降低医疗成本、提升医院效益、创新优质服务，让患者和职工更好地享受医疗卫生保健事业发展和改革成果的目的，特制定本方案。

一、指导思想

通过开展“质量效益、创优服务”竞赛活动，转变我院管理理念和经营模式，完善我院绩效考核评价体系，促进我院体制机制改革。

二、活动范围 全院各科室

三、活动时间

从10月起，各科室按月份上报竞赛活动数据，医院按季度进行考察、核实，公示部分内容，并按年度进行评比、通报，落实奖惩措施。

四、主要内容

（一）质量效益目标

1、公益性质目标。一要优化资源配置。各科室按照功能定位和建筑条件，以满足需求、方便就医为目标，做到开放床位、人力资源、诊疗设备的科学配置、协调运转。如办公室、后勤科等部门要制订节假日工作应急预案，保证节假日紧急突发事件的应急处理。门急诊收费处要加强员工的工作效率，组织专门人员维持排队秩序，药房增开窗口，缩短取药时间等。二要控制医疗费用。药剂科要对我院抗菌药物的品种、剂型、规格、使用量、金额情况进行了深入调查，每月公示使用量排名前10位的抗菌药物品种及医师名单，对连续3个月排名第一的抗生素进行停用。纪检科要严格检查监督，对连续排名前3名的医师调查后对其进行诫勉谈话。医务科每月要至少抽查100张处方、30份病历，100张检查申请单，对存在的过度治疗、过度检查问题在院周会上及时传达给相关科室主任及当事人本人，制定详细的惩罚制度并严格落实（如前两次给予相应经济处罚第三次给予停处方权调离临床科室等）。进一步深入落实开展临床路径和单病种限价制度。三要承担社会责任。医务科每年年初要制定对辖区内对口支援乡镇卫生院的帮扶目标，并认真落实，组织专家下乡和下级医院医师来院进修。医务科联合急诊科、感染科、汽车房等相关科室要制定详细的突发公共卫生事件和重大灾害的应急预案，并储备足够人力、物资，确保能够随时应对突发事件的发生。现本院为XX区应急救援中心的医疗急救机构，承担着XX区的医疗急救任务（XX区“120”急救中心、XX区孕产妇急救中心），我院将进一步提高医疗急救工作的能力。

2、医疗质量目标。医务科、护理部要完善医院管理规章制度和人员岗位责任制，完善技术规范和诊疗指南，严格落实医疗质量核心制度。加强“三基三严”训练，提高医务人员的基本技能和基本素质。推广实施疾病诊疗规程，各科室主任护士长要加强本科室医疗质量、安全、服务监控体系，加强质控指标监管。

3、运行效率目标。财务科要加强成本核算与控制，实施精细化管理。严格预算和收支管理。加强资产管理，合理控制经营风险。医务科和各科室主任要认真研究分析影响出院患者平均住院日的制约因素，保持适宜的开放床位数和床位使用率，提高床位周转次数，降低平均住院日。

4、职工效益目标。人事科制定并落实落实岗位竞争机制和绩效考核制度，建立多劳多得、优绩优酬的微观分配机制，调动广大医务人员的积极性。

（二）创优服务目标

5、优质服务目标。护理部要开展优质护理服务。提高临床护士配置比例，扩展优质护理服务示范病房。让护理工作更加贴近患者、贴近临床。改进优质护理服务模式。对独具特色的服务品牌的创立，由护理部根据我院情况研究制定后，报请小组讨论实施。

6、社会评价目标。按照市局开展“平安医院”创建活动要求，医务科、医患办组织全体医务人员进行医疗安全培训，加强员工维护患者权益意识，提高其医患沟通能力，防范医疗纠纷，避免重大事件发生，维护社会和谐稳定。对出现的重大医疗纠纷由医院专家组首先讨论并报请院务会后协调解决，对双方争议较大的纠纷由医学会鉴定解决或通过司法途径解决。院办负责满意问卷调查的工作，形式由原先的电话调查改为患者及家属电脑触屏联网调查方式，并对发现的问题及时反映给相关科室，责成改进。

五、考核办法 依据《XX市“质量效益、创优服务”考核指标体系（试行）》所列八大目标体系、50小项考核内容，将医院实际完成值和基准目标值进行对比，再按照指标对应权重和计分办法，以百分制计算各项分值。由领导小组及医务科对我院以月为单位做纵向评比，对发现的问题报请院务会后责成相关科室进行改进。

六、保障措施

1、提高认识。公立医院改革的核心目的就是实现医疗服务质量效益最大化，开展“质量效益、创优服务”竞赛活动，就是深化公立医院改革的重要方式和有效载体。这不仅是缓解群众“看病难、看病贵”的需要，更是保持医院健康、可持续发展的需要。全院职工要高度重视、精心组织，上下联动、全员参与。锐意进取、争先进位，持之以恒、务求实效。

2、加强宣传。开展“质量效益、创优服务”竞赛活动，是一项改善服务、降低费用，维护群众健康权益的民心工程，也是展示卫生形象、体现医院特色的宽阔擂台。我院要采取多种形式，加强舆论宣传(如大屏幕公示、宣传栏公示、各图窗公示等方式)，让职工全员参与、真诚接受群众监督，营造有利于我院改革的良好舆论氛围。

3、严格考评。医院每月汇总、核实，打分、排序各并按季度公示部分考核指标，扎实推进“质量效益、创优服务”竞赛活动。

4、兑现奖惩。制定详细的奖惩制度，对于优秀者给予嘉奖，对于测评不合格的科室、个人，取消其当年评先资格，给予诫勉谈话、经济处罚乃至定制转岗等。

XXXX医院 2012-11-5