“三好一满意”活动方案(质量好)_三好一满意活动方案

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2014年“三好一满意”活动方案

（质量好）

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗卫生服务质量，努力做到“质量好”。

1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，严抓专科专治、重点病人管理、危急重症识别、手术分级管理和异常医疗信息管理等制度落实，保障医疗质量和医疗安全。

2.健全医疗质量管理与控制体系。进一步完善医疗质量管理制度，修订完善质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。建立医疗质量、医疗安全评价体系，深化医院科室综合管理质量考核评价工作，考核结果与科室的绩效考核直接挂钩。切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，落实个人、科室、医院三级质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

3.严格规范诊疗服务行为。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》等规章、规范，继续深入开展抗菌药物临床应用专项

整治行动，认真执行抗菌药物分级管理制度，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。进一步完善和推行临床路径及单病种质量控制管理，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化、信息化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。严格按照《医疗器械监督管理条例》、《卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》（卫规财发„2007‟208号）规定，建立健全高值耗材管理制度，在高值耗材的采购、登记、保管、发放、使用和处置等各个环节建立健全相应的管理制度，规范购入渠道和临床应用管理。

4.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》、《手术分级管理办法（试行）》要求，严格执行医疗技术准入和管理制度。

5.做好临床用血保障及管理工作。协助顺德区中心血站做好无偿献血宣传和献血者招募工作，建立院内用血应急保障机制，完善质量控制体系建设，努力满足临床用血需求，保证血液安全。严格按照《医疗机构临床用血管理办法（2011版）》要求，建立并实施临床合理用血指导、考核、监督与评价制度，提高科学合理用血水平。

6.加强医务人员培训力度。结合创建“学习型医院”目标，大力开展医务人员继续教育和实用技能培训。各科室定期选派技术骨干到上级医院进修。组织开展三基三严培训与考核。采取以会代训、集中学习、远程学习等多种形式，以规范、提升临床诊疗技术和水平为重点，定期开展学习培训。