医院管理年活动实施方案_医院管理工作实施方案
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皇城社区卫生服务中心2009年
“医院管理年”活动实施方案
根据省市区关于卫生厅《2009年湖北省“医院管理年”活动实施方案》和《2009年荆门市“医院管理年”活动实施方案》文件精神,结合工作实际,制定本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导,坚持以人为本、落实科学发展观和构建和谐社会为指导,以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,不断加强医院管理,持续改进医疗质量,规范服务行为,改进服务作风,保障医疗安全,降低医药费用,通过深入持久地开展“医院管理年”活动,建立、健全以“三项制度”为主的医院管理长效制度,完善医院管理评审制度和评价体系,促进泉口医疗卫生事业不断发展,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,不断满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。
二、活动原则
按照巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平的总体原则,将医院管理年活动与年度重点工作相结合,全面深入地开展2009年“医院管理年”活动。
三、主要内容
(一)加强医疗护理质量管理
1.中心及所辖各社区卫生服务站要坚持首诊负责制、院长查房制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等制度,贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》。
2.规范临床检查、诊断、治疗、药物使用,优先使用基本药物和适宜技术。
3.坚持以病人为中心,优化服务流程,改善服务环境,加强医患沟通,提高病人满意度。
4.开展医护人员“三基”考核,采取集中理论考试与抽考相结合,促进医务人员提高医疗服务水平。
5.加强医疗质量管理。通过督促检查、交叉检查和请市级医院技术骨干进行现场指导、培训等方式,提高医疗质量水平。
(二)落实院内感染管理措施。一是针对院感工作中重点部门、重点环节开展培训、督查活动,推动医院感染控制措施的落实。二是把医务人员手卫生、医疗废物的处理、消毒供应中心等重点部门重点环节作为今年院感工作重点,完善并落实预防和控制医院感染的工作措施,加强医院感染监测工作,最大限度地降低发生医院感染的风险。三是规范院内感染事件信息管理,及时、依法、规范处理院内感染事件。
(三)规范医疗安全管理
1.制定重大医疗过失行为与医疗事故防范预案和处理程序,及时、主动、逐级报告医疗安全(不良)事件,认真分析、处理重大医疗过失行为或医疗事故。
2.建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通
及医患沟通制度。
3.强化病历书写质量管理。一是严格执行卫生部《医疗机构病历管理规定》、《处方管理办法》,并按照《湖北省医疗机构病历书写规范(2008年版)》,完成病历书写培训工作。二是组织医院病历书写评比活动,提高病历质量。
4.加强手术和麻醉医师资格管理。一是实行患者病情评估制度、遵循诊疗规范,制定诊疗计划,并定期进行评估,根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。二是实行手术资格准人、分级管理制度,加强围手术期质量管理,重点室术前讨论、手术适应症、风险评估、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。三是严格麻醉医师资格准入,麻醉医师原则上必须有执业医师资格的人员担任,手术麻醉工作程序规范,术前麻醉准备充分,加强监护,麻醉意外及时处理。
(四)实施单病种质量控制
阑尾切除术;
剖宫产术;
单胎顺产;
肺炎
(五)规范药事管理,合理使用抗菌药物
加强药事管理。继续贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》和抗生素使用管理规范,落实合理用药原则。开展临床合理用药知识培训。严格执行药物不
良反应监测等制度。继续控制药占比。全面实施处方点评制度,完善医院单品种用药总量,临床医师用药情况和医师合理用药评价公示制度。加强麻醉药品和第一类精神药品管理,建立和落实麻醉药品、第一类精神药品管理制度和措施,保障麻醉药品使用的安全性、合理性。
四、实施步骤
(一)动员部署阶段(2009年7月~8月上旬)
根据区卫生局下发《东宝区 2009 年“医院管理年”活动实施方案》,安排部署 2009年“医院管理年”活动。
(二)组织实施阶段(2009年8月中旬~2010年2月)
1.中心按照2009年“医院管理年”活动年度工作重点,制定实施方案,结合实际,有计划、有步骤地进行自查自纠,针对医院管理中存在的薄弱环节,认真实施整改并接受上级部门的验收。
(三)总结阶段(2010年3月)
认真总结开展“医院管理年”活动的经验及成效,加强医院管理,提高医疗质量,改进医疗服务的有效措施。研究完善中心管理与评价的长效机制,部署下一阶段的工作。
五、工作要求
(一)统一思想,加强领导,落实责任
加强组织领导,继续围绕“形象、管理、质量、安全、服务、费用”这六个方面的中心内容,做到“四个延伸”,即在“医院
管理年”活动内容上要延伸,在时间上要延伸,在范围上要延伸,最后达到在效果上延伸。
中心要围绕“医院管理年”活动工作重点,落实中心主任责任,制定具体措施,要在形象建设上、落实制度规范上、医疗质量监管上、病历和处方质量管理上、“三基三严”训练与考核上、改善医疗服务上、护理人员配置上、控制医药费用上、反腐倡廉及纠正行业作风上、医疗管理和服务队伍建设上取得新的突破。
(二)突出重点,强化措施,力求实效
在开展医院管理年活动的过程中,要坚持“四抓”,即抓真创、抓整改、抓督导、抓落实;在活动范围上,要坚持“四全”,即全行业、全方位、全覆盖、全面抓;在活动方式上,要坚持“四统一”,即统一部署、统一标准、统一时间、统一行动。要在全社会特别是在卫生系统进一步掀起“医院管理年”活动高潮,全面提高医疗服务水平。
(三)加强宣传,总结经验,营造良好工作氛围
要大力宣传先进典型,充分运用各种新闻媒体宣传医院和广大卫生工作者的正面形象,积极引导社会舆论导向,深入唱响“医院为社会服务、医生替患者着想、医疗让群众满意”的活动口号,在辖区内树立泉口卫生品牌的良好的行业形象。
(四)巩固成果,建立工作长效机制
中心要针对过去“医院管理年”活动中存在的问题,强化整改,不断持续改进,做到“五个落实”,即整改事项落实、整改
措施落实、整改责任落实、整改时限落实、整改效果落实。要在实践中不断完善医院管理评价体系,探索建立医院管理评价制度和医院管理长效机制,将医院管理从阶段性活动逐步转入制度化、规范化、法制化的常态管理轨道,不断提高医院管理和医疗服务水平。
二OO九年七月六日
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