优质护理服务活动方案115_优质护理活动方案

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罗店医院关于实施“优质护理服务示范工程”

活动的工作方案

各科室：

为全面加强临床护理工作改善护理服务，深入开展“优质护理服务示范工程”活动，为广大患者提供安全、优质、满意的护理服务，根据卫生部办公厅印发的《关于加强医院临床护理及深化“优质护理服务示范工程” 活动有关工作的通知》（卫办医政发[2010]154号）结合我院实际情况，在全院开展创建 “优质护理服务示范病房”活动，并以此次创建活动为契机，按照活动要求的规范标准，认真贯彻落实，全面提高医院临床护理工作水平，提升基础护理质量，促进护患关系和谐。此次活动方案如下：

一、指导思想

深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

二、成立医院创建“示范工程”活动领导小组 组 长：王群

副 组 长：汤晓晖、颜金龙

组 员：江小艳、李亚梅、汪继祖、朱莲、吕萍、乔云良、李群英、陆惠良、周正平、陈海兵、张春燕、陈雅芳

三、活动目标

在全院统一、规范护理管理的基础上，在临床科室中推选出有代表性的一个病房—-外科病房做为试点病房，按照 “优质护理服务示范病房”的要求开展工作，为病人提供安全、优质、满意的护理服务。

四、活动主题

夯实基础护理，提供满意服务

五、各部门职责

1、领导小组职责

（1）把开展“示范工程”活动作为“一把手工程”列入重要议事日程；（2）制定相关的工作方案、计划、要求、操作流程和考核标准；（3）定期召开专题工作会议，对活动的开展进行阶段性评价和总结；

（4）探索和实践激励保障措施，提高一线护士福利待遇，逐步建立长效机制，调动护士积极性。

2、保障组职责：统筹协调医院内相关职能部门工作，明确职责分工，落实各项保障措施。

医疗保障组：

（1）根据《综合医院分级护理指导原则》配合护理部对住院患者开具与病情相符合的 护理级别医嘱，并根据病情随时调整；

（2）配合、指导责任护士落实有针对性的健康教育、功能锻炼及相关护理措施；

（3）减轻护理工作量，按病情需要正确、集中开医嘱。宣传保障组：

（1）利用院内外资源宣传该项活动的积极意义，正确引导社会舆论；（2）宣传活动中的先进事迹，树立先进典型，营造良好工作氛围；（3）配合护理部制作各类标识、公示项目版面、宣传横幅等； 人事科：

（1）配合护理部做好护士招聘工作，满足临床一线护士配备；（2）配合护理部做好人员合理配置； 信息科：

（1）保障护理信息化工作落实，如：治疗单、巡回单、瓶贴等打印，提高护士工作效率。

（2）医嘱电脑操作简单化，简化电脑操作流程。设备科：

（1）定期对使用中的仪器、设备进行检查、维护，保证正常使用。（2）添置必要的辅助设备，满足临床需要，降低工作强度。后勤保障组：

（1）协调医院内各服务公司工作，明确各公司服务内容、职责，保证病人安全，减少护士非护理工作；

（2）服务内容：①完善患者陪检系统，专人护送病人入院、转科、检查等；

②负责病区的清洁和专项消毒工作；

③专人负责被服、工作服等布类织物的下送、下收工作；

④配膳室人员送水、送饭至病人床边，做好餐具的清洁、消毒工作。考核办：

（1）负责审核专项经费的预结算，保障经费的落实。

（2）对全体护理人员实现同工同酬，配合护理部探索绩效考核； 药剂科：

（1）药品电脑操作界面简单化。（2）药品下送。

（3）中午小药房增加人力，满足临床需要。化验室：

（1）化验标本电脑确认准确。（2）化验危急值报告单尽早下发。

（3）化验条形码早日完全替代纸质化验单，减少护士工作量。

六、主要内容

1、在全院范围内，加强宣传动员，进一步贯彻落实《护士条例》，认真组织学习、贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》、卫生部办公厅关于印发〈2010年“优质护理服务示范工程”活动方案〉的通知

要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。

2、加强护理队伍建设，合理利用人力资源

（1）根据卫生部的床护比要求，充实临床一线护士数量，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，尽快达到床护比1:0.4，适当的使用护理员，作为护士人力不足的补充。

（2）结合实际，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施科学调配，最大限度保证护理人力资源的合理应用。

（3）优化示范病房护理人员结构，合理排班，确保高质量完成临床护理工作。

3、建立健全有关规章制度，明确岗位职责 理质量评价和考核标准。

（2）全面实行护士岗位责任制，制定并落实护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理工作流程，明确质量标准。

（3）根据卫生部文件要求，结合我院的具体情况，进一步落实护士绩效考核制度，科学调整护士绩效奖励分配方案；除根据护士完成临床护理工作的数量、质量外，将住院患者满意度列入护士的考核项目，考核结果与护士的晋升、评优相结合。

4、切实落实基础护理职责，改善护理服务

（1）认真组织临床护士培训和学习基础护理项目及工作规范，履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

（2）严格按照分级护理标准落实各项措施，包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容。

（3）护士护理患者实行责任制，增强护士的责任感，密切护患关系。

（4）为患者提供满意的护理服务，逐步减少和取消患者家属承担患者生活护理，在当前护理人力相对缺乏的前提下，培养一定数量的护理员，承担起生活护理。

5、深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵

（1）确定外科病房为“优质护理服务示范病房”试点病房。

（2）积极探索符合实际的护理服务模式，以提供安全、有效、满意、方便的护理服务为目标，各病区推行“亲情”护理模式。当病人入院时，做好入院介绍和指导，回答好病人提出的每一个问题，协助病人做好每一项检查，指导病人留好第一次标本，为病人讲解如何用药。在日常护理工作中做到多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际问题；在护理健康指导时，做到多宣教、多沟通、多解释；病人出院时主动征询病人住院期间对护理服务的满意度，为患者提供人性化护理服务。

（3）结合科室的特点，不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床。

（4）改进和优化出入院流程，为患者提供及时、便捷的入出院服务。

（5）按卫生部“创建优质护理服务示范病房”标准及分级护理要求，检查和落实各项护理工作。

（6）提供个性化护理服务。主动为病人服务，尽可能为病人提供各种生活上的便利，（1）结合我院的具体情况，健全我院临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护

协助病人解决困难，推出不同特色的服务措施（例：外科病房制作各种温馨提示卡）。

6、明确和落实医院各有关部门的职责，特别要加强药品、物资、维修、送检、安全等的保障支持力度，减少护士外出领取物品、药品等非护理工作，确保护理服务内涵落实到位，使广大患者受益。

7、完善临床护理质量管理，持续改进质量

（1）完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，从制度上保证护理工作的落实，让患者得到优质的护理服务。

（2）护理部与临床科室建立落实基础护理的问责制，建立“示范工程”活动专项质量考核制度，根据活动的进程分阶段进行检查和考核，并将检查和考核结果作为护士个人和护理单元奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。

（3）取消不必要的护理文件书写，简化护理书写，积极探索和采用表格化护理文书，护理文书包括：体温单、医嘱单、重病护理记录单、病程记录中的手术清点记录，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接服务，把时间还给护士，把护士还给患者，增进护患沟通，促进医患和谐。

8、加大宣传力度，树立典型，以点带面，打造“一切为了患者”的良好的医院护理服务文化。

（1）补充和落实《患者安全目标》要求的警示标牌和标语，设立安全警示标识。（2）病房制定宣传栏、宣传册等措施等，营造起浓厚的创建氛围。制作《护士工作流程》及《基础护理服务规范》宣传板在试点病房公示，让社会、患者及家属监督检查我们的工作。

六、实施步骤

第一阶段：动员准备阶段（2011年1月-3月）

1、按照创建“示范工程”活动方案，二级乙等医院优质护理服务覆盖率30%的要求，选定外科病房为优质护理示范病房。对照规范标准要求，全面落实各项护理工作涵盖的内容，在活动过程中，不断优化服务流程，不断改善护理服务质量。

2、结合我院的实际情况，制定切实可行，便于操作的医院创建计划、内容详实、措施完善的工作方案。将工作进行细化分解，责任落实到科室和个人。

3、全院范围内进行动员和宣传，制定宣传主题、宣传栏，大力宣传优质护理。

4、临床护士护理患者实行责任制，确保每位护士分管床位＜8个，责任护士对所负责的患者提供连续、动态的护理。

第二阶段：组织实施阶段（2011年4月-11月）

1、修订岗位职责、疾病护理常规及健康教育手册，健全护理管理制度。

2、根据科室工作量调配护士，合理利用现有的人力资源，合理排班，安排24小时值班制。

3、对护理文件书写进行修改，进一步简化书写内容，并组织护士培训，使护士有更多的时间深入病房，为患者提供直接的护理服务。

4、组织各科护士长参观外科优质护理示范病房，讨论目前优质护理过程中存在的问题，集思广益，提出进一步的改进措施。

5、规范护理服务，细化服务细节，完善护理咨询、公休座谈会、电话回访、健康宣传资料的发放工作。

6、健全护士绩效考核制度，进一步细化和量化考核标准，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。

7、组织护理骨干参加优质护理服务示范工程培训班，通过学习更新观念，促进“示范工程的顺利实施”。

8、定期进行阶段性小结，肯定成绩，查找差距，及时总结经验教训，进行持续改进，直至达到创建“示范病房”活动标准。

9、迎接区卫生局专家进行督查指导，不断改进服务质量。第三阶段：总结阶段（2011年12月）

对优质护理工作进行全面总结，评价活动开展情况，为优质护理服务推广提供经验和方法。

宝山区罗店医院 2011-01-15制订