衡阳县麻疹疫苗查漏补种活动实施方案_麻疹查漏补种实施方案
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关于印发《衡阳县2012年麻疹疫苗查漏补种活动
实施方案》的通知
各乡镇卫生院：
为兑现政府承诺，做好我县消除麻疹工作，根据市卫生局关于印发《衡阳市2012年麻疹疫苗查漏补种/强化免疫活动实施方案》的通知（衡卫发„2012‟21号）要求，决定于2012年3月在全县范围内开展适龄儿童麻疹疫苗查漏补种活动，现将《衡阳县2012年麻疹疫苗查漏补种活动实施方案》印发给你们，请结合实际，按照方案精神，认真贯彻执行。
二○一二年二月二十八日
衡阳县2012年麻疹疫苗查漏补种活动实施方案
为做好我县消除麻疹工作，根据《衡阳市2012年麻疹疫苗查漏补种/强化免疫活动实施方案通知》的要求，决定于2012年3月在全县范围开展适龄儿童麻疹疫苗查漏补种活动，特制定本实施方案。
一、目标人群、时间和工作指标
（一）目标人群
所有8月龄～6岁（2005年3月1日至2011年6月30日出生）未接种或未完成全程麻疹类疫苗接种的儿童。
根据目标人群既往接种史，8月龄-17月龄儿童未完成1剂次含麻疹成分疫苗免疫的人群，需补种1剂次麻风疫苗；18月龄-6岁儿童接种含麻疹成分疫苗不足2剂次者，用麻风疫苗补足2剂次，2剂次间间隔1个月以上（免疫史不详者视为未接种）。
（二）时间安排
1、前期准备： 3月3日召开各乡镇卫生院分管院长、防疫专干、相关单位接种门诊负责人会议；3月7日前完成乡级对村级培训；3月8日～3月16日完成宣传、摸底、登记、摸底汇总；3月8日前下发疫苗注射器。
2、现场接种：第1针3月13日～16日，第2针4月13日～16日。
3、县级督导、评估：前期准备阶段督导评估和现场实施阶段督导于3月9日～3月20日完成；接种率评估于3月21日～28日完成。
（三）工作指标
以乡镇为单位，目标人群麻疹类疫苗查漏补种后接种率达95％以上。
二、组织与实施
（一）成立机构
1、县卫生局成立麻疹查漏补种活动领导小组，由主要领导任组长，防保、医政、法制等相关股（室）负责人为成员。
衡阳县麻疹查漏补种活动领导小组： 组 长：谭爱平 县卫生局局长 副组长：陈连龙 县卫生局副局长
杜勋喜 县疾控中心主任
成 员：阳茂云 县卫生局防保股股长
洪志军 县卫生局医政股股长 包宗富 县卫生局法制股股长 龙正林 县疾控中心副主任 阳朝晖 县卫生局防保股 陈文化 县卫生局防保股 何明亮 县疾控中心流计科科长 王美琼 县疾控中心流计科副科长
职责：
（1）制定我县麻疹查漏补种活动具体实施方案；（2）协调宣传部门做好查漏补种活动的媒体宣传工作；（3）协调教育部门做好托幼机构（包括国有及民办幼儿园、托儿所）、学校内目标儿童的摸底工作和临时接种点的组织及秩序维护工作；
（4）协调乡镇政府、村（居委会、社区）做好流动儿童、未
入托入学儿童的摸底登记工作；
（5）督促各乡镇卫生院组建临时接种小组，负责临时接种点的接种任务；
（6）组织开展宣传发动、现场接种、督导检查、快速评估和补种、资料收集汇总上报等工作。
2、技术指导小组和异常反应调查诊断处理小组
按照《预防接种工作规范》和《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要求，成立预防接种技术指导小组和预防接种异常反应调查诊断处理小组，开展麻疹疫苗接种现场技术指导及疑似预防接种异常反应监测处理工作，确保本工作方案的正确实施。
衡阳县麻疹查漏补种活动技术指导小组和异常反应调查诊断处理小组：
组 长：杜勋喜 副组长：龙正林
成 员：何明亮 邹介秀 王美琼 凌利 刘丽君 职责：
（1）负责对各乡镇的现场技术指导、现场监督评价及工作总结等具体技术工作。
（2）做好培训沟通工作，保证人员随时能参与调查处置工作。
（二）宣传培训
充分利用广播、电视等媒体，采取现场咨询、手机短信、张贴标语与通知、发放宣传单和接种告知书、入户宣传、流动车辆等多种形式，广泛宣传麻疹的防治知识与查漏补种工作的目的、意义，认真做好托幼机构、学校内儿童以及非在园儿童监护人的宣传工作。开展查漏补种前需完成对所有参与此次活动的各类人员进行培
训。对矿区、集贸市场、流动人口的流入流出地和聚居地、山区农村等重点地区的查漏补种活动必须有乡级以上专业人员参加。县城及各集镇必须将接种通知张贴到单位、院落、住户单元楼梯口及流动人口多的地方。
（三）目标儿童摸底调查
查漏补种工作目的是消除免疫空白和免疫缺次儿童。因此，前期摸底工作是本次活动的重中之重，摸底工作中的重点是流动儿童、计划外生育儿童、偏远山区儿童、房屋租住区域聚集地儿童，对这些重点难点地区乡镇卫生院必须派员共同参加儿童摸底工作。
1、摸底工作人员组成：负责未入学、入托目标儿童摸底的人员，农村由乡村干部、乡村医生组成；城镇由居委会、社区干部及辖区防保医生组成；学校、幼儿园、托儿所儿童摸底工作由班主任老师承担。
2、摸底登记时间：原则上不超过1周，并在接种前2～3天完成。
3、摸底登记方法：
（1）入户摸底：农村和居委会8月龄-6岁散居及未入学儿童由摸底登记人员挨家逐户的拉网式摸底调查，将目标儿童分自然村（居委会、楼群）、分年度登记在《2012年衡阳县麻疹疫苗和脊灰疫苗查漏补种摸底与接种情况登记表》，并核对接种证，把儿童基本情况和相关疫苗接种史填入相应栏中。同时给需要补种的家长发放《2012年衡阳县麻疹类疫苗查漏补种活动接种通知单》，告知家长接种时间和地点，接种时携带接种证。
（2）学校及幼儿园摸底：在园、在校儿童由学校教师分年级、班级按年龄顺序提供名单，遵循属地化管理原则，交所属村（或乡）负责接种的医生，由其按班级、年龄顺序单独造册，登记在《2012
年衡阳县麻疹疫苗和脊灰疫苗查漏补种摸底与接种情况登记表》，并核对接种证，把儿童基本情况和相关疫苗接种史填入相应栏中。需要补种的由学校将《2012年衡阳县麻疹类疫苗查漏补种活动接种通知单》统一发放给学生，告知其接种时携带接种证。
4、厂矿、企业按属地化管理原则实施查漏补种活动。
5、摸底调查应重视和加强人力对县城、乡镇集贸市场（如县城内的城东、城西市场）周围流动儿童、计划外生育儿童以及边远贫困、既往免疫空白地区、房屋租住区域聚集地（如县城内的商业城区）儿童的登记。对发现的未建卡、证的7岁以下未完成常规免疫接种的儿童，应给予补建卡、证，并纳入儿童免疫规划管理。
6、乡镇卫生院对摸底登记结果进行核查、汇总，填写在《2012年衡阳县麻疹疫苗查漏补种摸底情况汇总表》（附件2），并根据摸底儿童数、接种点数，计算出各接种点每日可接种儿童数，以天为单位制定详细接种实施时间表，上报县疾控中心。
7、县级督导人员要对摸底调查质量进行评估，对摸底登记未达要求的乡镇要重新开展，其重新开展的活动经费由乡镇自行解决。
（四）保障措施
1、经费保障
接种补助经费（2元/剂）从基本公共卫生服务经费中专项列支，不足部分协调由县财政进行补足。
2、人员保障
各单位要针对各自的职责，安排足够的人员完成脊灰疫苗查漏补种的接种工作。在接种工作开展之前就确定参与人员、责任人，并建立联系手册，保证工作的落实和顺利实施。
每个接种点至少应有人员负责现场组织、登记、接种和疑似预防接种异常反应处置工作，并根据目标人群的多少适当增加工作人员数量。
3、后勤保障
（1）疫苗、注射器及相关表格
县疾控中心负责麻疹疫苗查漏补种活动所需疫苗的分发，以及本方案涉及的有关表格的印制分发，在查漏补种活动前将疫苗、资料等物资下发至乡镇。
各乡镇卫生院要做好各种物资的分配计划，保证疫苗、注射器和相关材料的合理分发，避免浪费。乡、村级应在开展接种前2～3日做好疫苗、注射器、表格等物资的接收和储存工作，并记录收、发情况。
（2）冷链的保证
疫苗的运输、贮存要符合有关法规的要求。各类冷链设备要保持机械和制冷系统的良好状态。麻疹疫苗必须在-20℃～8℃的条件下运输和避光储存。各接种队现场接种时，一律用带有冰块的冷藏包保存疫苗。
（3）其他相关物资和保障
A、接种、消毒、体检、安全注射等器械和急救药品（如1:1000肾上腺素针剂、抗过敏药物及其它常规急救药品）由乡镇卫生院统一保障供应，与疫苗一起分发到各接种点。
B、为应对可能发生的预防接种异常反应病例，县人民医院准备一辆救护车，在查漏补种接种实施期间随时待命。
（五）现场接种实施
在查漏补种活动过程中，除已取得资质的接种单位外，各单位
还可根据地理条件、人口密度、摸底情况，在医疗机构、学校或托幼机构等集体单位设置临时接种点，或采取巡回、入户接种等方式。
在农村、县城，根据人口数量设立巡回搜索组，在活动集中接种的后期，分片包干负责搜索所辖区域的适龄儿童，并通知儿童到指定地点接种。
查漏补种活动现场接种点应有负责组织、预检登记、接种、AEFI处置的工作人员，现场工作人员数量要根据接种对象数量进行适当调整,做到接种对象核实、接种前告知、健康状况询问、规范接种和登记等各个环节均有专人负责。
现场操作技术:接种人员用1ml注射器配上5.5号针头，吸取1人份疫苗后，皮肤常规消毒(使用75%酒精，严禁使用其它消毒剂)，待酒精干后，左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成30°-40°角，快速刺入针头长度的1/3～2/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉球（严禁使用含酒精湿棉球）稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。
接种后剩余疫苗及废弃物处理等，要严格按《预防接种工作规范》要求执行。学校等集体单位临时设置的接种点，更要精心组织、严格实施，防止群体性心因性反应的发生。要严格掌握麻疹疫苗接种禁忌及其他暂缓接种的原则，查漏补种与最后一剂注射的减毒活疫苗间隔应在1个月以上。对于暂缓接种的儿童，应在本次查漏补种后的条件适宜时机及时予以补种。
三、AEFI的监测与处置
各单位应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》开展AEFI监测工作。结合查漏补种特点和本地实际情况，及时做好活
动中AEFI的处置上报工作。对严重AEFI遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，做到早期、正规、系统的治疗。麻疹疫苗常见AEFI的诊治原则参见《预防接种工作规范》。各接种单位应当向受种者或其监护人做好AEFI的沟通解释工作，按照及时、公开、透明的原则，统一发布相关信息。
四、督导
各单位应在查漏补种实施过程中制定本级督导方案，明确督导方式、督导内容和督导方法，统一督导评价记录表，提出整改意见，并对整改情况进行追踪；培训督导人员，督导重点地区为流动人口聚集地、偏远地区、常规工作薄弱的地区，上级督导员同时对下级督导人员的工作质量进行评估。
（一）督导方法
通过现场观察、询问、主动调查、查看资料和听取汇报等方法进行。
（二）督导内容
1、前期准备阶段督导
重点对开展麻疹疫苗查漏补种的组织动员、宣传、培训、应种儿童摸底登记、物资和接种的准备情况进行督导。
2、现场实施阶段督导
重点对查漏补种现场的组织情况、接种操作、安全注射、接种人员资质、现场不良反应处置、家长知晓率等情况进行督导。
3、后期评估阶段督导
重点进行接种率快速评估，对资料整理、汇总、上报情况，以及剩余疫苗处理情况等进行督导。
对目标人群麻疹疫苗查漏补种后接种率低于95％的地区要求
限期查漏补种，直到接种率达到95％以上。
（三）督导要求
在查漏补种活动的准备、实施及评估阶段均应开展督导工作。在活动前期准备阶段抽查所有乡镇的督导宣传、培训、摸底登记、物资和接种现场的准备情况。重点督查摸底调查情况，每个乡镇抽查2个村的小学、幼儿园各1所及散居儿童；现场实施阶段在每个乡镇随机抽查2个接种点，重点督导现场接种工作组织情况、安全注射情况、接种人员资质、知晓率等情况；后期评估阶段重点进行接种率快速调查，了解资料整理、汇总和报告质量等情况各阶段督导均由定点督导员或指定乡镇专干完成。
五、评估
县卫生局组织县疾控中心对各乡镇麻疹疫苗查漏补种摸底登记、家长知晓率和接种完成情况进行调查评估。接种率快速评估的重点为近年麻疹高发地区、流动人口聚居地、厂矿和常规免疫管理薄弱的地区。对评估接种率低于95％的单位，要认真分析原因，及时进行查漏补种，必要时重新开展，确保在经过麻疹疫苗查漏补种活动后的地区，8月龄～17月龄儿童1剂次麻疹类疫苗接种率、18月龄及以上儿童2剂次麻疹类疫苗接种率达95％以上。
县级快速接种率评估的方法：
每个乡镇抽查1个边远村（学校、幼儿园）和1个乡镇政府所在村、居委会（学校、幼儿园），每个乡镇共调查30名，其中8月龄～17月龄、18月龄～3岁、4～6岁年龄组各10人。
如遇接种对象在查漏补种期间不在本地，则调查但不计入统计结果。接种结果的判定以接种对象或其监护人回忆，并核查接种记录为准。评估中发现未按要求免疫的儿童，应进行登记并通知其监
护人或老师送其到指定的地点进行补种。
六、资料收集、总结和报告
摸底人员和接种单位负责填写《2012年衡阳县麻疹疫苗和脊灰疫苗查漏补种摸底及接种登记表》。乡镇卫生院汇总填写汇总统计表，并在3月4日前上报《2012年衡阳县麻疹疫苗查漏补种摸底情况汇总表》至县疾控中心，4月10日前将查漏补种活动总结及附件3、4、6、7、8上报到县疾控中心流计科，同时将本次活动所有相关资料，包括相关文件、宣传、培训、接种报表等进行整理存档。
附件：
1、2012年衡阳县麻疹疫苗查漏补种活动接种通知单2、2012年衡阳县麻疹疫苗查漏及脊灰疫苗补种摸底与接种情况登记表3、2012年衡阳县麻疹疫苗查漏补种摸底情况汇总表4、2012年衡阳县麻疹疫苗查漏补种接种情况汇总表5、2012年衡阳县麻疹疫苗查漏补种接种率快速评估调查表6、2012年衡阳县麻疹疫苗查漏补种接种率快速评估汇总表7、2012年衡阳县麻疹疫苗查漏补种接种工作组织及人员情况汇总表8、2012年衡阳县麻疹疫苗查漏补种活动宣传动员情况汇总表
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