医院质量管理小组活动(QCC)方案_医院qcc方案

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2018年质量管理小组活动（QCC）方案

为贯彻落实《医疗质量管理办法》，在质量管理活动中认真执行医院《质量调查通用方案》和《质量持续改进管理规定》，规范质量管理，对质量问题科学运用质量管理理论和统计方法，有效开展质量改进活动，特组织开展2018年质量管理小组（以下简称QC小组）活动。方案具体如下：

一、活动目的提高员工队伍素质，提升组织绩效管理水平，激发广大员工的积极性和创造性，围绕医院战略、愿景和目标，针对医院服务、工作质量、降低消耗、提高工作效率、改善工作环境等问题，科学运用质量管理理论和统计方法，有效开展质量改进活动，提高医院质量水平，保障患者安全。

二、指导原则

QC小组活动应严格遵循中国质量协会的《质量管理小组活动准则》标准（T/CAQ10201-2016），质量调查应执行医院《质量调查通用方案》，质量改进应符合《质量持续改进管理规定》。QC小组活动应坚持“全员参与、持续改进、遵循PDCA、基于客观事实、应用统计方法”的原则。

三、主办部门 质控办

四、活动对象

各科室或部门（含江南院区），包括临床科室、职能科室(含总务后勤等)部门。

五、活动要求 1.QC小组：

不同工作岗位的员工，可根据需要解决的质量问题自愿结合，在活动中合理分工；为便于自主地开展现场改进活动，每个QC小组成员一般为6-8人，建议不超过10人；同一员工可同时参加多个QC小组。

2.课题

课题包括问题解决型课题和创新型课题，其中课题包括现场型、服务型、攻关型、管理型和创新型课题，不同的课题应遵循相应的活动程序。

（1）选题来源

课题来源分为指令性课题、指导性课题和自选性课题。课题应结合本科室或部门实际，优先解决运营、管理中的最重要、最需紧迫解决的质量问题。

（2）选题要求 小组能力范围内，课题宜小不宜大；课题名称直接，尽可能表达课题的特征值；选题理由明确、简洁。

3.活动程序

（1）问题解决型课题的活动程序为：①选择课题、②现状调查、③ 设定目标、④原因分析、⑤确定主要原因、⑥制定对策、⑦对策实施、⑧效果检查、⑨制定巩固措施、⑩总结和下一步打算。

（2）创新型课题的活动程序为：①选择课题、②设定目标及目标可行性分析、③提出方案并确定最佳方案、④制定对策、⑤对策实施、⑥效果检查、⑦标准化、⑧总结和下一步打算。

六、活动安排 1.培训与考核

2018年1月邀请质量管理专家就QCC对管理人员、临床科室质量管理员进行现场专项培训，其他员工参加QCC视频资料学习，所有员工应参加职工网QCC基础知识培训考核。

2.QCC的组建

各科室应于2018年1月31日前完成QCC的组建工作，并将QC小组资料（含课题）上报质控办备案。各科室可根 据质量问题跨科室或部门组建QC小组。

质控办院内电子邮箱：zkdc@yczxyy.com。QC小组活动登记表见附件1。

3.QCC活动

自QC小组成立至2018年3月31日，各QC小组应按活动程序完成小组活动。

4.QCC成果发布

各QC小组应将本次活动的QCC成果，将PPT电子文本于2018年4月6日前上交质控办，质控办统一在院内网进行发布。

2018年4月20日前，医院组织院内专家对各QCC成果进行初步筛选，评选出10个优秀课题，并聘请院外专家对每个课题进行一一辅导提高。

2018年5月31日前，组织医院优秀QCC成果现场发布会，对优秀QCC成果进行现场展示，聘请专家组按2018年QCC活动评分表进行评比（附件2）。评比活动设一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名，优秀奖4名，现场颁发奖励证书，并按医院《质量管理小组活动（QCC）绩效管理制度》给予绩效奖励。参加现场发布的优秀QCC成果，需使用PPT方式展示（需打印6份纸质版），成果发布时间严格控制在10分钟以内，鼓励形式多样的发布方式。

5.QCC成果推广

本次获奖的医院优秀QCC成果，推荐参加宜昌市、湖北省行业专项评比活动。

活动未尽事宜，请咨询质控办。附件

1.QC小组活动登记表 2.2018年QCC活动评分表

3.质量管理小组活动准则（中国质量协会团体标准）

4.QC小组活动实施基础（讲义）

5.质量管理小组活动（QCC）绩效管理制度

质控办

二Ｏ一八年一月十日