高中母校调查表社会实践_高中社会实践调查表

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XX大学2013年暑期社会实践调查表

尊敬的高中领导、老师：

您好！

为加强沟通，促进高校与高中之间的联系，特选派由贵校考入我校的优秀学子回母校开展此次调查研究。感谢您的参与、合作！

实践学生姓名：年级：专业：时间：

一、高中基本情况

1、学校名称：

2、学校层次（选择）：（1）重点（省、市、区）（2）普通

3、地址：省市（县）区（镇）街道（号）

邮编：联系电话：

4、高中部在校生规模（填写人数）：

（1）高一：（2）高二：（3）高三：（4）合计：

5、升学情况（人数和百分比）：

（1）重点本科（一本）及上线率：，（2）普通本科（二本）及上线率：，二、学校主要领导基本情况

1、接待部门：接待人员：

2、校长姓名：联系电话：手机：

3、主管高三校领导姓名：联系电话：手机：

4、教务主任姓名：联系电话：手机：

5、高三年级组组长姓名：联系电话：手机：

三、需要高校为贵校提供哪些服务